最新医院评审标准发布

2022年12月15日，国家卫生健康委在2020年版《三级医院评审标准》及实施细则基础上，作了更进一步的修订，正式发布《三级医院评审标准（2022年版）》及实施细则。

国家标准发布后，各省陆续跟进，三级医院评审有了最新要求。今年1月，已有地区对达到评审周期的三级医院开展评审工作。

近日，福建省卫健委印发《福建省三级医院评审标准实施细则（2022年版）》的通知，结合当地实际对三级医院评审标准进行详细设计，“标准只升不降，内容只增不减”，设置了3个部分8章109节，共774条指标和监测指标，适用于三级医院和专科医院。

第一部分、前置要求

共4节26条，不设分值。

评审周期为四年，医院在评审周期内发生一项及以上情形的，延期一年评审。延期期间原等次取消，按照“未定等”管理。旨在进一步发挥医院评审工作对于推动医院落实相关法律法规制度要求和改革政策的杠杆作用。

医院应在自查基础上，向卫健委提出前置要求符合情况审核的申请，由该卫健委向有关部门和社会公开征询参评医院是否存在违反前置要求的情况，征询时间不少于7个工作日。

省级医院由省卫健委负责审核、征询工作，其余医院由设区市卫健委负责审核、征询工作。

第二部分、医疗服务能力与质量安全监测数据

共5章81节563条，在评审综合得分中的权重占 70%，内容包括医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标监测、DRG评价、单病种、重点医疗技术质控和医疗服务能力等日常监测数据。

旨在指导各地由以现场检查、主观定性、集中检查为主的评审形式向以日常行为、客观指标、定量评价为主的评审工作模式转变，引导医院重视日常质量管理和绩效，减少突击迎检冲动。

本部分根据医院性质、医院类型和提供单病种（术种）、限制类技术、器官移植技术和医疗服务能力等实际开展技术情况进行评审。

第三部分、现场评审

共3章24节185条标准，在评审综分中的权重为 30%。

本部分用于对医院实地评审以及医院日常自我管理和持续改进，旨在最大限度减少实地评审工作量，提高工作效率。

现场评审采取文件查阅、记录查看、员工访谈、员工操作、患者访谈、现场检查、病历检查、病案检查和数据核查等方式进行。

最快今年1月启动评审，三级医院适用，二级医院参考。

一周后（1月19日），湖南省卫健委紧随其后，发布《三级医院评审标准（2022年版）湖南省实施细则》，并决定将于今年1月对达到评审周期的三级医院正式启动评审工作。该《细则》共3个部分107节，设置794条标准和监测指标，适用于三级医院评审，二级医院可参照使用。

第一部分、前置要求

一共5个部分，即依法设置与执业、公益性责任、行风与诚信、安全管理与重大事件、综合管理。涉及的法律法规、行业规章制度多达20余条，如《医疗机构管理条例》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《护士条例》等，与国家版相比，还增加了《人类辅助生殖技术管理办法》的相关要求。

行业与诚信部分增加：发生重大负面舆情事件处置不力，造成广泛负面舆论影响，被通报批评或经调查属实受到追责处理。

第二部分、医疗服务能力与质量安全监测数据(1000分)

第一章：资源配置与运行数据指标（300分）

第二章：医疗服务能力与医院质量安全指标（280分）

第三章：重点专业质量控制指标（280分）

第四章：单病种（术种）质量控制指标（110分）

第五章：重点医疗技术临床应用质量控制指标（30分）

第三部分、现场检查实施细则(1000分)

第一章  医院功能与任务（100分）

第二章  临床服务质量与安全管理（690分）

第三章  医院管理（210分）

每一章节都有具体的概述、细则、评审方法以及评审清单（见下图）

2023年，万象更新，医疗行业继续扬帆起航，后疫情时代会有哪些新的趋势与方向需要认清，有哪些新旧标准必须掌握？

目前行业资料更替频繁，碎片化呈现不利于整体知识体系的构建。为方便新老耗材管理人更好地了解行业、拥有自己的知识储备库，我们建立了完善的业内资料集，上千份行业资料全部分类为您整理。