基层医生编制、养老标准，确定！

近日，广西省北海市政府发布《加强基层医疗卫生人才队伍建设实施方案》，要求统筹落实好经费保障，逐步提高基层医务人员待遇保障水平，并对其编制、收入等做了明确。

北海市政府指出，目前基层医疗卫生存在人才管理体制不畅、人员队伍不稳定、优质人才资源短缺及分布不平衡等问题。因此制定本方案，正是为了建立健全人才保障体制、激励机制和管理制度，让优质医疗资源下沉基层，支持基层人才发展。

政府明确：

工资奖励+五险二金！

全市政府办乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站），实行公益一类保障和专门绩效激励相结合，其收入应全额纳入单位（部门）预算管理。基层医生的收入，一般分为以下几个部分。

首先是基本工资和社保等，这是基层医生最基本、也应该优先得到保障的待遇。北海市明确，落实财政补助资金，全额保障在职在编人员基本工资、“五险二金”和乡镇工作补贴；其他在职人员待遇支出通过统筹医疗收入、财政补助收入、上级 补助收入和其他收入等多渠道予以保障。

其次是绩效工资，这在总量上取决于医疗机构的收入，具体发放上又与基层医生的任务及其完成情况挂钩。其中分为基础部分和动态奖励。基前者由人力资源社会保障、财政部门每年定期核定。而动态奖励则是拉开基层医务人员收入差距的关键，主要向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，体现多劳多得、优绩优酬。

此外还要医保基金提供的激励，主要包括家庭签约和诊疗费用。当年家庭医生签约服务、门诊统筹等开展包干付费，医保基金结余的部分，用于医共体内医疗卫生人员激励并适当向基层医疗卫生机构人员倾斜。

入编、上升渠道来了

可在县域内流动

在编制和晋升安排上，北海市也采取了一系列措施，让基层医生能够在整个县域内流动，获得更多的职业上升机会。

北海市政府要求，结合实际统筹编制资源，优先保障基层医疗卫生机构用人需求，利用 2—3 年时间集中补充基层医疗卫生机构卫生专业技术人才，加大空编使用力度。方案指出，此举将使基层医疗卫生人才队伍与其承担的职责和任务相适应。事实上，基层医生承担的工作和责任往往并不比城市轻，及时补充人力，并为其提供更好的岗位待遇，才能有效激励其积极性。

除了补充编制数量之外，北海市还将提高编制资源使用效益。用编人员服务期满后，可按规定通过直接考核（考察） 的方式，在本县域内各级医疗卫生事业单位中合理流动。也就是说，原本在村卫生室、乡镇卫生院执业的编内人员，后续也有去上级医疗机构甚至是县医院工作的机会。

即使是编外人员，北海市也在医共体内推行“县聘乡用”，乡镇、社区的医生直接由县级医疗卫生机构聘用管理，这同样也增加基层医生在整个医共体内流动的机会。同时，县级医疗卫生机构不得挪用政府办乡镇卫生院中级、高级岗位，提高基层岗位吸引力。

村医转变身份

落实薪资、解决养老

乡村医生是兜牢三级医疗的网底的关键，也是最“基层”的医疗卫生人才。对于这类医生，北海市继续落实“乡聘村用”政策，落实其待遇。

根据《北海市乡村医生“乡聘村 用”实施方案（试行）》要求，北海市政府办村卫生室继续落实乡村医生“乡聘村用”，乡村医生与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）签订劳动合同，纳入政府办乡镇卫生院统一管理，实行行政、业务、人员、药械、绩效 考核的“五统一”。

据北海市政府通报，政府办村卫生室全部基本药物均由卫生院统一采购和配送，实行基本药物零差价销售。乡村医生人年均总收入达7.81万元，高于乡镇卫生院人员的平均工资0.75万元。乡村医生岗位逐渐成为“香饽饽”。

同时，还积极解决退出老村医的养老问题。北海市要求，贯彻落实国家和自治区相关规定，按要求发放乡村医生养老生活补助，确保符合条件的乡村医生养老生活补助到位，并随经济社会发展不断提高补助标准。

基层医疗人才

从“提量”到“提质”

在部署了一系列保障基层医生待遇的政策之后，北海市也对其能力水平提出了更高的要求。

北海市已明确提出，提升基层人才质量，并在全市范围内作出明确的规划。未来三年，基层人才队伍将按照以下目标进行发展：

2025 年，全市每千常住人口基层卫生人员数达到 3.5 人以上，城乡每万名居民拥有 4 名合格的全科医生， 基层医疗卫生机构卫生到人员占全市各级卫生人员总数比例达到 37%以上，大专及以上学历卫生技术人员占基层卫生人员总数比例 达到 60%以上，政府办乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）卫 生技术人员中拥有中级及以上职称人员占比分别达到 15%、25%， 乡村医生队伍中执业（助理）医师占比达到 50%以上。

全科医生岗位、大专学历、中级职称、执业助理医师......事实上，这些指标在国家卫健委发布的《“十四五”卫生健康人才发展规划》就已经得到了不同程度的强调。未来，这些将成为基层医生未来发展的关键门槛，关乎其晋升还是淘汰。

不过，基层医生也不必有太大压力，为了达到这些目标，政府也采取了一系列政策扶持措施。

在学历上，除了补充新的人才，也提升现有人才。一方面，实施特设岗位招聘计划，鼓励大专及以上学历医学毕业生到基层医疗卫生机构服务。另一方面，鼓励和支持基层在岗卫生技术人员参加成人学历教育，提高学历层次。

在资质上，加强全科医生和助理全科医生培养，鼓励和动员在岗临床医生参加全科医生转岗培训并按规定注册。组织做好乡村全科执业助理医师资格考试相关工作，推动乡村医生向执业（助理）医师转变。

在服务能力上，加强基层医务人员进修培训基地建设和规范化管理，建立基层医疗卫生人才定期进修学习制度；加强中医民族医师承教育工作，依托市中医医院，加强基层人才培养，提高中医药服务能力。

未来，基层“用人荒”的问题将随着待遇的提升得到解决，人员数量提上去之后，人才竞争势必也会不断加大。这也呼唤着基层医生要因时而动，及时提升自己的能力和水平！

来源：乡村白大褂

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