【文献翻译】新年决议：停止暴力

为了向有需要的人提供优质的护理服务，必须保障卫生保健工作者的安全和福祉。卫生保健工作者的身心安全是不容置疑的。针对护士和其他卫生保健工作者的暴力行为是不允许的。言语和心灵的攻击是不能容忍的。对于将患者和医护工作者置于危险之中的做法，包括不安全的人员配备，也是不可接受的。在新年开始之际采取行动，改善卫生保健者的工作环境，满足和解决护士、医生和卫生保健团队成员的需求。  

卫生保健提供者寻求改善人民、家庭和社区健康的方法。卫生保健在历史上一直以利他主义为基础，护理领域的南丁格尔誓言和医学领域的希波克拉底誓言都说明了这一点。1893年的南丁格尔誓言：护士将致力于患者的福祉。1935年将这句话更新为：作为一名健康使者，我将致力于为人类福祉服务。现代版(1964年)的希波克拉底誓言用这样一句话表达了利他主义：我将记住，我是社会的一员，对所有人类同胞、身心健全者以及体弱者负有特殊的义务。

作为卫生保健提供者，我们优先考虑患者和家属需求的重要性。尽管在新冠大流行期间，有许多关于牺牲个人去提供医疗服务的故事，但自弗洛伦斯·南丁格尔被奉为提灯女神以来，自我牺牲就一直存在并被理想化。满足患者需求的目标并不与卫生保健提供者的健康工作环境相抵触。相反，在护士的安全和福祉得到优化的卫生保健环境中，患者护理也会得到优化。  

然而，在护理社会关系中所体现的相互理解似乎正在磨损。护士在医疗服务提供者中占大多数，与患者和家属相处的时间最长，在最近暴力和虐待事件的上升中，护士首当其冲。

尽管十年来人们一直表示担忧，但针对护士的暴力行为在2022年已升级至历史最高水平。

2022年10月发生了两起令人震惊和不安的事件，说明了护士在工作场所面临的风险。在两起事件中，护士在提供护理的工作场所被谋杀。2022年10月18日，北卡罗来纳州一家诊所的精神病学护士June Onkundi 被一名患者刺死。四天后，也就是2022年10月22日，两名护士在产科病房被一名产房访客开枪打死。  

护士经常是暴力和虐待的目标。自2006年以来，美国重症护理协会（AACN）定期对重症护理护士的工作环境进行全国性调查。AACN于2021年10月完成的最新研究显示，自2018年研究以来，护士工作环境健康的各个方面都出现了大幅下降。在回答关于工作场所暴力和虐待经历的问题时，72%的护士称，她们在去年至少经历过一次负面事件。65%的人称经历了语言攻击，28%的人经历过至少一次身体暴力。施暴者通常是患者或家庭成员，但也包括卫生保健团队的其他成员。

包括AACN和美国护士协会在内的国家护理专业组织已经认识到针对护士的暴力行为的增加，尽管人们表达了十年的关注，但在2022年，针对护士的暴力行为已经升级到历史最高水平，2022年的数据表明，平均每小时就发生2起针对护士的袭击事件。  

暴力和虐待的升级使护理职业面临近代史上最严重的挑战。新冠大流行和持续的护理人员短缺对ICU产生了特别可怕的影响。由于护士无法控制的问题，卫生系统集体指责护士，患者和家属指责护士。人手不足不是一线护士的错，但一线护士却成为不满的目标。虽然卫生系统和媒体对护理问题经常以经济补偿为中心，但事实上，最近的护理工作中断已将安全的人员配备作为其主要需求。

改善卫生保健工作环境对招聘和留住护士至关重要。

针对护士的暴力和虐待加剧了护士倦怠，并导致更多护士称她们打算离开这一职业，从而加剧了护理短缺。尽管有兴趣成为护士的人仍然很多，但职业生涯早期和中期的护士正在大批离开。超过退休年龄继续工作的护士也在重新考虑这一决定。在AACN 2021年的调查中，67%的人说，他们打算在3年内离职，20%的人表示将在未来6个月内离职，16%的人表示将在7至12个月内离职，31%的人表示将在未来3年内离职。此外，许多护士正在考虑完全离开这个职业，通过退休或改变到非临床就业。改善卫生保健工作环境对招聘和留住护士至关重要。  

我们能做些什么呢？首先，在每个临床环境中，必须确保所有卫生保健提供者的人身安全。必须对暴力、虐待和不文明行为零容忍。卫生保健系统必须将安全作为工作环境的一个基本方面。其次，所有临床医生必须共同努力，建立一种尊重和支持医疗团队成员的文化。第三，需要研究针对护士和医疗团队其他成员的暴力、虐待和不文明行为。我们需要进行研究，以了解问题的严重程度、对患者结果和卫生保健提供者的影响，以及卫生系统的直接和间接成本。我们需要进行研究，以制定、测试和实施旨在预防、减轻和应对卫生保健环境中的暴力的干预措施。

在新年伊始之际，让我们下定决心，努力为所有卫生保健工作者创造安全的环境。如果不满足护士和卫生保健团队所有成员对工作安全的基本需求，我们就无法建立健康的工作环境。没有这一基本措施，我们就无法为我们的患者服务或维持我们的医疗保健系统。现在就停止暴力。  

（河南宏力医院  徐艳朵  翻译）

（北大医学部  王智帆  审核校对）