“十四五”国民健康规划，医院信息化规划有了新指引

“医疗卫生相关支撑能力和健康产业发展水平不断提升。适应行业特点的医学教育和人才培养体系逐步健全，卫生健康科技创新能力进一步增强，卫生健康信息化建设加快推进，健康服务、医药制造等健康产业持续发展。”

2022年4月，由国务院办公厅印发“十四五”国民健康规划的通知，报告提及到2015年至2020年，人均预期寿命从76.34岁提高到77.93岁，婴儿死亡率从8.1‰降至5.4‰，5岁以下儿童死亡率从10.7‰降至7.5‰，孕产妇死亡率从20.1／10万降至16.9／10万，主要健康指标居于中高收入国家前列，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到27.7％。同时也应看到，我国仍面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织的复杂局面。全球新冠肺炎疫情仍处于大流行状态，新发突发传染病风险持续存在，一些已经控制或消除的传染病面临再流行风险。慢性病发病率上升且呈年轻化趋势，患有常见精神障碍和心理行为问题人数逐年增多，食品安全、环境卫生、职业健康等问题仍较突出。同时，人口老龄化进程加快，康复、护理等需求迅速增长。优生优育、婴幼儿照护服务供给亟待加强。需要加快完善国民健康政策，持续推进健康中国建设，不断满足人民群众日益增长的健康需求。

展望2035年，建立与基本实现社会主义现代化相适应的卫生健康体系，中国特色基本医疗卫生制度更加完善，人均预期寿命达到80岁以上，人均健康预期寿命逐步提高。笔者认为“十四五”规划中，全民健康信息安全意识日益增强，具体有如下：

一、强化公共卫生信息系统与医疗机构信息系统对接协同

织牢公共卫生防护网，需完善监测预警机制。从疫情防控期间，也暴露目前医院公共卫生系统与医院信息系统衔接不足，医院信息化建设偏重于医院业务管理系统，尤其基层医院在突发公共卫生事件监测系统应用不足或缺失，无法对异常健康事件及时监测干预。因此，医院在公共卫生系统与医院信息系统进行健康信息数据共享交互，重新对原有信息化建设架构进行调整，健全传染病疫情和突发公共卫生多点触发预警机制，医院信息系统业务系统与预警监测系统指标实现数据互联互通，从而提高监测分析、综合评价和潜在风险隐患早期识别能力。

二、优化医疗服务模式，院前医疗急救网络及分级诊疗系统建设势在必行

“十四五”规划提及到提高医疗卫生服务质量，优化医疗服务模式，推行预约诊疗和日间服务，推行多学科诊疗，强化医防融合。随着胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇救治，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，完善智能化院前急救网络系统尤为重要。为患者上下转诊，为患者诊疗过程中予以指导协助和跟踪管理，分级诊疗系统及区域医疗中心系统建设，对医院发展更有推进作用。展望未来医院信息化规划，由院内业务管理系统向区域化平台也逐步发生转变。

三、加强医疗质量管理，医院质量管理系统尤为重要

规划指出，要完善医疗质量管理与控制体系，优化护理服务，提高合理用药水平，加强平安医院建设。凸显医院医疗质量安全重要性，院内系统由收费信息向医院诊疗信息发生转变，原有信息化架构应重新调整，如合理用药嵌入临床诊疗信息系统，由信息提醒方式转为质量控制，信息系统由指令式转为智能化，HIS系统可能遇到数据过多调用而出现性能下降情况，应重新对数据架构进行优化，业务管理系统与医疗质量相关指标相结合，构建系统、科学、智慧的医院是未来规划重中之重。

四、促进全民健康信息联通应用，医院信息化规划有了新指引

规划提及到，落实医疗卫生机构信息化建设标准与规范。依托实体医疗机构建设互联网医院，为签约服务重点人群和重点随访患者提供远程监测和远程治疗，推动构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。支持医疗联合体运用互联网技术便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。优化“互联网＋”签约服务，全面对接居民电子健康档案、电子病历，逐步接入更广泛的健康数据，为签约居民在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务。推动“互联网＋慢性病（糖尿病、高血压）管理”，实现慢性病在线复诊、处方流转、医保结算和药品配送。推广应用人工智能、大数据、第五代移动通信（5G）、区块链、物联网等新兴信息技术，实现智能医疗服务、个人健康实时监测与评估、疾病预警、慢病筛查等。指导医疗机构合理保留传统服务方式，着力解决老年人等群体运用智能技术困难的问题。构建权威统一、互联互通的全民健康信息平台，完善全民健康信息核心数据库，推进各级各类医疗卫生机构统一接入和数据共享。探索建立卫生健康、医疗保障、药监等部门信息共享机制，通过全国一体化政务服务平台，实现跨地区、跨部门数据共享。研究制定数据开放清单，开展政府医疗健康数据授权运营试点。严格规范公民健康信息管理使用，强化数据资源全生命周期安全保护。笔者认为“十四五”规划对医院现有系统有了更深要求，从院前、院中、院后，从单一到区域，从横向业务发展到纵向智能化，医院信息化建设不再是堆叠建设，而是整体化设计。

总的来言，医院管理系统建设更需要不断研究完善，更需要贴合国家政策，促进医院管理模式的转变、提升医院综合管理水平有着重要意义，更需要热衷于医保管理、医院运营管理及信息系统管理人员共同学习及探索，是医院信息管理走向系统化、科学化、规范化的必由之路，大大推动医院高质量发展。