【周末文摘】以中医诊治理念推进医院反腐倡廉工作

来源：中国中医药报3版

党的二十大报告强调，要“深化整治权力集中、资金密集、资源富集领域的腐败”。近年来，医院存在的“骗保”“吃回扣”的贪腐现象屡禁不绝，仅2022年年初至今，多位医院院长、书记被查，医院反腐倡廉需常抓不懈、久久为功。中医药学是中华民族的伟大创造和中国古代科学的瑰宝，中医倡导的整体论治、治未病、辨证施治、扶正祛邪等诊治理念给医院反腐倡廉提供了有益参考。

整体论治：以健康向上的文化熏陶医务工作者

中医是整体医学，其整体观表现在两个方面：一是从人与自然的关系看，中医认同“天人合一”，即“人与天地相应也”；二是从人的生理结构看，中医主张人是一个动态平衡的有机整体，六腑、五体、五官、九窍、四肢、百骸在精、气、血、津液的协调下构成了一个活生生的人。人要保证健康，不仅要各个脏腑器官正常运行，不同脏腑器官还要相互牵制配合，以实现身体动态平衡。基于此，中医在诊治时，反对“头痛医头、脚痛医脚”，即使是局部性病变，也强调从整体出发，既关注人体结构上相互联系，生理上相互制约，也要重视环境对健康的影响。

中医强调作为整体的人要适应环境变化，否则就会出现病症。因此，医院应当通过领导示范、表彰宣传、学习教育、组织动员等方式，培育“崇尚廉洁”的社会文化、“用权为民”的圈子文化、“法不徇私”的家庭文化，用先进科学的文化滋养人、改造人，强化医务工作者的使命感。医院应当根据医疗系统的特殊性，开展针对性的学习，提高医务工作者的廉洁意识，剔除不正之风，以此鼓舞人、教育人、规范人、凝聚人。

治未病：消除腐败于萌芽中

治未病是中医诊治的显著优势。预防胜于治疗，治疗萌芽阶段的疾病更高效。治未病的核心是预防，保持健康；一旦生病尽早治疗，防止病情恶化；治愈后重视巩固康复，提升健康水平。

腐败是政治之瘤。在医院，中层以上干部和“六管”（管人、管钱、管物资、管药品、管设备、管工程）人员执掌着较大权力，是腐败的高发群体。腐败与人的疾病发展状况相似，经历着从清廉到贪腐、从小贪到大贪恶化的过程。医生虽不行使权力，但凭借其专业优势，有权利确定非基本药品、医疗器械和检验试剂采购目录，其中也隐藏着巨大的寻租空间。

根据治未病的诊治思路，反腐倡廉应当从预防腐败着手，端正医务工作者的权力观和权利观，秉公用权、依法行使权利。对于理想信念不坚定，出现腐败苗头的医务工作者，应当发挥思想政治的教育作用，及时唤醒他们，而不能听之任之，并加强日常教育引导，防止腐败由思想层面恶化到行为层面。对于已经发生腐败行为的医务工作者，应当本着“惩前毖后，治病救人”的原则，移交司法机关，并及时在院内开展警示教育。

辨证论治：构建有针对性的防腐机制

辨证论治是中医最具特色的学术精髓和技术规范。中医诊治通过望、闻、问、切“四诊”掌握病人证候，再结合“三因”“六经”“八纲”、气血等中医理论分析辨证，全面掌握病人的病因、病理、病机、病位。在中医看来，不同人身上即使表现出相同症状，病因、病理、病机、病位也可能完全不同。因此，中医辨证既辨病，但更重要的是辨证。证不同，治疗方案必然不同。辨证施治避免了药不对症，做到了具体问题具体分析。

反腐机制是遏制腐败的最后一道防线。腐败原因不同，解决方案自然也有所差异。每个人都有欲望，但也有理智，人应当以理智节制欲望，而不能成为欲望的奴隶。这就要求每个医务工作者必须追求公共利益和患者利益最大化，科学用权。同时，医院要保障医务工作者的体面生活，防止因基本需要未得到满足而以权谋私。为避免医务工作者因人情因素而出现以权谋私，应当完善回避制度，增强监督力度，一方面减少医务工作者的情法矛盾，另一方面通过外在监督减少舞弊空间。

扶正祛邪：纯洁干部队伍

正气与病邪的较量主导着疾病的出现与发展。个体正气充盈，就可以降低疾病发生概率，反之，机体免疫力低下就易患病。生病时，改变正邪力量对比，可以主导疾病的发展方向。在中医看来，治疗的过程需要提升正气，祛除邪气，最终保证正邪较量中，正气占据优势。当然，何时扶正气、何时祛病邪，是先攻后补还是先补后攻，亦或攻补兼施，都要根据体内正邪消长盛衰情况具体分析。

医院与人体系统一样，正气与邪气的较量同样会左右着它的发展，而腐败正是歪风邪气中危害性最强的。医院与人体系统又不一样，医务工作者有从众压力，一些医院价值偏差给了腐败可乘之机。当医院腐败横行，溃烂不堪时，医务工作者如果缺乏伦理自主性，坚守廉洁需要很大勇气。纯洁医院政治生态，保证医院政治生态清明，在院内形成一种尚廉洁、讲正气的风尚，也要扶正祛邪。

扶正与祛邪结合，一方面给医院增添正能量，另一方面不断排除危及医疗系统健康的不良风气，医务工作者有进有出，有升有降，激励与惩罚相结合，将有远大理想坚定信念、踏踏实实为健康中国建设服务的医务工作者留在队伍中，将想发财享乐、满足私欲的动机不纯者剔除出去，保证医疗队伍的纯洁。

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