拒绝姑息，历经艰辛积极手术解患忧！

专家介绍：李刚，医学博士，主任医师，辽宁省肿瘤医院泌尿外科三病区主任，现任中国医师协会泌尿外科分会青年委员会委员，中国抗癌协会青年委员会委员，辽宁省抗癌协会泌尿及男生殖系肿瘤专业委员会常委，辽宁省抗癌协会泌尿及男生殖系肿瘤专业委员会青年委员会主任委员，辽宁省生命科学会微创泌尿专业委员会 副主任委员，中国医科大学硕士研究生导师

多年来一直从事泌尿及男生殖系肿瘤的基础及临床工作：2007年因国家自然科学基金课题获得辽宁省科学技术二等奖及沈阳市科学技术一等奖；2010年，2015及2019年成为博士基金启动课题和省自然科学基金课题的第一负责人；在国内外杂志上发表文章20余篇，其中SCI文章6篇。2012年到2014年在日本山梨大学医学部泌尿外科进修学习，参观并学习了腹腔镜及机器人前列腺癌根治术、根治性膀胱切除术以及其他泌尿系疾病的微创治疗，回国后在省内率先开展了腹腔镜下根治性膀胱切除术，取得了很好的社会效果。

熟练掌握泌尿外科的各种腔镜对泌尿生殖系肿瘤开展微创手术治疗，包括：肾部分切、根治性膀胱切除及尿流改道术（回场导管术和回肠原位新膀胱术）、前列腺癌根治术、肾盂癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、睾丸癌的腹膜后淋巴结清扫术及阴茎癌的腹股沟淋巴结清扫术)；尤其擅长处理各种复杂疑难泌尿肿瘤：巨大肾癌侵及周围脏器、肾癌伴腔静脉癌栓等；对复杂肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术有着独到的见解；对中晚期膀胱癌、肾癌以及前列腺癌采用以手术为主，放疗、化疗以及靶向治疗相结合的综合治疗有着丰富的临床经验；针对于阴茎癌腹股沟淋巴结转移开展了改良腹股沟淋巴结清扫术，使阴茎癌的生存率达到70％以上，同时大大减少了术后的并发症。

右肾肿瘤长进了腔静脉里的李奶奶为求积极手术屡遭碰壁，不甘姑息手术的李奶奶四处求医，最终辽宁省肿瘤医院泌尿外科李刚主任凭借精湛的手术技术，为李奶奶完成了积极手术！

李奶奶今年65岁，前段时间被诊断为右肾肿瘤+腔静脉瘤栓。其中，腔静脉瘤栓Mayo II级，瘤栓侵及腔静脉将近2/3。面对这个噩耗，全家人在伤心之余，一直共同以积极的态度面对病魔，寻求手术治疗。

虽然李奶奶寻求积极手术的意愿十分强烈，基础身体情况也符合手术要求，但求医之路却屡遭碰壁，不少知名大医院都拒绝为李奶奶进行积极手术。因为李奶奶的肿瘤长在了不一般的位置，它长进了血管，更要命的是，它从右肾静脉一直延伸至腔静脉内。这给手术带来了极大的难度，也是医生拒绝为李奶奶积极手术的原因。常规肿瘤切除术需要避免腔静脉损伤，一旦腔静脉损伤严重，出血过多，可导致患者迅速死亡。而李奶奶的肿瘤已经侵犯腔静脉，为完整切除，必须将腔静脉切开，手术难度和危险性大大增加。这就像原来只需要将陷阱旁的炸弹完整拆除，现在却需要主动走进陷阱内拆除炸弹。

虽然屡遭碰壁，但李奶奶一家并没有放弃，在无数次得到只能姑息性肾切除的回复后，李奶奶家人终于打听到辽宁省肿瘤医院泌尿外科李刚主任对治疗复杂肾肿瘤十分有经验，说不定能进行积极手术。

怀着最后一丝期望，李奶奶和她的家人慕名来到辽宁省肿瘤医院泌尿外科李刚主任处就诊。

李刚主任在详细查阅患者各项检查结果，对患者病情、手术风险进行综合评估后，同意为李奶奶进行积极手术治疗。

图：患者术前CT

李刚主任指出，患者肿瘤巨大，周围呈浸润性生长，肿瘤粘连切除难度极大，腔静脉瘤栓MayoII级，瘤栓侵及腔静脉将近2/3更是雪上加霜，而患者本身还是肥胖体型，则又让这场难上加难的手术更上一层楼。

但同时，李刚主任说道，患者65岁，相对而言年龄并不大，身体条件也不错，肿瘤也尚未转移，局部切除后，预期预后疗效优秀，十分符合积极手术的条件。因此，只要能够顺利切除肿瘤，李奶奶预后良好的几率就非常大。

李刚主任在复杂肾肿瘤领域耕耘多年，一直坚持，只要没有发生远处转移，对于有很大几率预后良好的肿瘤，无论多大难度，都应该积极手术，不轻言放弃，珍惜每一位患者的生命。而耕耘多年积累的成功经验也成为李刚主任向高难度复杂肾肿瘤宣战的底气。因此，李刚主任毅然决定迎难而上，为李奶奶进行积极手术。

由于患者腔静脉瘤栓Mayo II级，侵及腔静脉将近2/3，李刚主任及其团队决定为患者进行根治性右肾切除术+腔静脉瘤栓切除术+腔静脉节段切除术+人工血管置换术。

除根治性右肾切除术外，术中由于瘤栓位置较高，受解剖学位置影响，需要将大血管全部游离，且将肝脏完全隔离，李刚主任及其团队通过精细的操作和默契的配合顺利完成了以上操作。在切除腔静脉瘤栓时，因为部分腔静脉受浸润严重，无法保留，因此切除部分腔静脉节段，置换为人工血管。手术十分顺利，患者术后恢复良好。

李刚主任表示，面对复杂肾肿瘤，尚未发生淋巴转移和远处转移时，积极手术是目前预后最为理想的治疗方法，是此类疾病的第一选择，也是每一位身体条件允许的患者应当接受的治疗方法，请不要轻易放弃手术治疗的机会。