超声医生该不该常规测算胎儿体重？（内有公式）

来源：超声技术与诊断‍   ‍  

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编辑：女超人

相信做产前超声检查的超声医生一定经常遇到孕妇、家属以及医院的产科医生要求测量胎儿体重的吧，那么超声测算胎儿体重真的很必要吗？测量值准确吗？测量值误测究竟可达多少？是否需要进行常规测算，这些问题一定萦绕在不少超声医生的脑海里。

首先我们来看一下超声是如何测算胎儿体重的？

胎儿体重的测算通常是根据超声测量的一项或者是多项生物学测值，根据一定的公式进行推算的，目前比较流行的测算方式有以下几种：

1、胎儿体重（g）=1.07xBPD³+3.42xAPTDxTTDxFL（日本东京大学）

BPD：双顶径，APTD：胸腔前后径，TTD：胸腔左右径，FL：股骨长

2、胎儿体重（g）=1.25647xBPD³+3.50665xFTAxFL+6.3（日本大阪大学）

FTA：胸廓面积

3、胎儿体重（g）=10[ACx0.46-（BPDxACx0.002646+BPDx0.166+1.2508）]（欧美方法）

4、胎儿体重（g）=1.749+0.166（BPD）+0.046（AC）-0.0026（AC）（BPD）——1982年的Shepard计算公式

——以上公式摘自李胜利《胎儿畸形产前超声诊断学》

以上是手动计算方式，国内用得比较多的可能还是第4种测算公式，另外目前大多数的超声机器中的预装有产科测量数据包，其中就已经预设好了胎儿体重的测算公式，我们只需要测量BPD、HC、AC及FL即可。

 然而实际情况是这些参数导致的测算误差也很大，其原因是受多重因素影响的，比如说：

1、测量切面是否标准、孕妇肥胖导致的声衰减、以及晚期妊娠时胎儿的体位因素等均可增大测量的误差。

2、根据上述公式我们可以看出计算胎儿体重的几个参数为BPD、AC、FL，其中仅AC包括了胎儿的皮肤，如果这个胎儿刚好是“小头儿子”或者父母均身材矮小，遗传父母的“小短腿”，但胎儿却是一个“小胖子”，那么计算公式中的BPD、FL测值均比较小，计算出来的最终体重就会远小于实际体重，比较好一点的情况误差在几百克以内，但也可能会是1-2斤，甚至更多了。

当然，测量接近胎儿实际体重的超声医生也很多，我们主要说的是普遍情况下。

综上，根据这些参数测量出的胎儿体重误差较大，根据ACOG实践指南上的数据，这个误差可以高达20%以上，另外超声医生的扫查手法、测量切面等还会增加这个误差值，因此即使我们产前和孕妇沟通清楚，但也可能会导致对科室或医生信任度降低，因此我们必须对产前超声估测胎儿体重有一个准确的认识，在实际实际需要的情况下再行测算，比如怀疑巨大儿、胎儿生长受限的情况下可以进行，但需多次测量取平均值，产科大夫也盲目推崇这个测算方式及测算结果，还需结合孕产妇个体情况。

总之，胎儿体重仅供参考。本文仅供参考，不妥之处，可相互探讨，勿喷.