CA重磅发布：美国2023年癌症统计报告，癌症死亡率下降33%！

1月12日，美国癌症协会期刊 CA: A Cancer Journal for Clinicians发布了一年一度的癌症统计报告：Cancer Statistics 2023，预计了2023年美国新增癌症病例和死亡人数。

到2023年，预计美国将发生1958310例新发癌症病例和609820例癌症死亡病例。

癌症死亡率从2019年到2020年继续下降（下降1.5%），自1991年以来总体下降了33%，估计避免了380万人死亡。

新冠病毒（COVID-19）大流行造成的医疗机构关闭、失业、保险中断以及怕感染新冠会导致癌症诊断和治疗的延迟。尽管影响最大的2020年COVID-19高峰期已过，但医疗保健的提供尚未完全恢复。例如，马萨诸塞州总医院的肿瘤外科手术在2020年下半年是2019年的72%，而在2021年仅为84%。诊断和治疗的延误可能导致晚期疾病比例以及死亡率的上升。

此次，Cancer Statistics 2023预计了今年美国新发癌症病例和死亡人数数量，以及基于癌症发病率和死亡率的最新人群数据对癌症发生的全面概述。

2023年预计每天约5370个新发病例，1670人死亡

2023年，美国预计总共将有大约1958310个新的癌症病例，相当于每天新发约5370个病例。

此外，将有大约55720例新的女性导管原位癌和89070例新的皮肤原位黑色素瘤。其中男性（40.9%）终生患有浸润性癌症的概率略高于女性（39.1%）。

2023年美国按性别分列的估计新癌症病例十大主要癌症类型

到2023年，美国将有609820人死于癌症，相当于每天有1670人死亡。

男性肺癌、前列腺癌和结直肠癌以及女性肺癌、乳腺癌和结直肠癌死亡人数最多。

男性患大多数癌症类型的风险较高被认为在很大程度上反映了暴露于致癌环境和行为因素（如吸烟）。

到2023年，在127070例肺癌死亡中，约有103000例（81%）将由吸烟直接引起，另有3560例由二手烟引起。

2023年美国按性别分列的估计癌症死亡的十大主要癌症类型

癌症死亡率继续下降，自1991年以来总体下降了33%

吸烟的减少以及某些癌症的早期发现和治疗的改进导致癌症死亡率下降。所有癌症的5年相对生存率从1970年代中期的49%增加到2012年至2018年的68%。甲状腺癌（98%）、前列腺癌（97%）、睾丸癌（95%）和黑色素瘤（94%）的生存率最高，胰腺癌（12%）、肝癌和食道癌（21%）的存活率最低。

从2007年到2014年，前列腺癌的发病率下降了约40%。

自2000年代中期以来，女性乳腺癌发病率每年缓慢增加约0.5%。

自2006-2007年以来，肺癌发病率以稳定的速度下降，男性每年下降2.6%，女性每年下降1.1%。

非霍奇金淋巴瘤的发病率在2015年至2019年期间每年下降约1%，黑色素瘤和肝癌已经稳定下来。

自1970年代中期以来，由于广泛采用筛查，宫颈癌发病率下降了一半以上。

1975年至2019年，美国按性别分类的癌症发病率趋势

1930至2020年，美国按性别分类的癌症死亡率趋势

1991至2020年期间避免癌症死亡人数。

图中阴影区域表示避免死亡人数。蓝线代表每年记录的实际癌症死亡人数；红线代表如果癌症死亡率保持在峰值，预期的癌症死亡人数。

1. 肺癌

肺癌是癌症死亡的首要原因。在2020年记录的癌症死亡人数中，肺癌是50岁及以上男性和女性癌症死亡的主要原因，造成的死亡人数远远超过乳腺癌，前列腺癌和结直肠癌的总和。

自2006-2007年以来，肺癌发病率稳定下降，男性每年下降2.6%，女性每年下降1.1%。从1990年到2020年，男性肺癌死亡率下降了58%；从2002年到2020年，女性的肺癌死亡率下降了36%。肺癌所有阶段的3年相对生存率从2004年至2006年的22%增加到2016年至2018年的33%，非小细胞肺癌的进展（从25%增加到38%）远远超过小细胞肺癌（从9%增加到12%）。

早期肺癌检测、外科手术的进步、更精准的病理分期以及肺癌靶向免疫药物的发展使得肺癌存活率提高。

2. 前列腺癌

2023年预计男性诊断出的最常见癌症中仅前列腺癌就占诊断的29%。从2007年到2014年，前列腺癌的发病率下降了约40%，原因是通过PSA检测诊断局部肿瘤的下降。

美国预防服务工作组（USPSTF）在2008年建议对75岁及以上的男性进行筛查后其患病率下降，随后2012年对所有男性进行筛查。基于早期前列腺癌筛查的同时减轻过度诊断和过度治疗，在2018年USPSTF推荐对于55-69岁男性使用分子标志物和磁共振成像靶向活检进行更有针对性的筛查。

3. 乳腺癌

自2000年代中期以来，女性乳腺癌发病率每年约0.5%缓慢增加，这一趋势部分归因于生育率的持续下降和超重的增加。

女性乳腺癌死亡率在1989年达到顶峰，此后下降了43%，原因是通过乳房X光检查和提高认识的早期诊断，以及治疗的改善。

近年来，乳腺癌死亡率的下降速度有所放缓，从1990年代和2000年代的每年2%至3%下降到2011年至2020年的每年1%。

4. 结直肠癌

结直肠癌发病率在男性及女性中均位于第三位，并且是癌症死亡的第二大常见原因。自1980年以来，男性的死亡率下降了55%，自1969年以来女性下降了61%。1969年之前，女性的CRC死亡率一直在下降，但早期的数据年份并不排除小肠癌的死亡。

在最近十年（2011-2020年）中，CRC死亡率每年下降约2%。然而，年轻人死亡率上升；从2005年到2020年，50岁以下人群的CRC死亡率每年继续上升1.2%，50-54岁人群的CRC死亡率每年上升0.6%。

5. 胰腺癌

男性和女性癌症死亡的第三大原因是胰腺癌，男性的死亡率缓慢增加，从2000年的12.1（每十万名男性）增加到2020年的每十万名男性12.7例，但女性保持相对稳定，每十万名女性中有9.3-9.6例。

6. 宫颈癌

自1970年代中期以来，由于广泛采用筛查，宫颈癌发病率下降了一半以上。宫颈癌是最可预防的癌症之一，HPV疫苗接种几乎可以消除宫颈癌。

7. 儿童和青少年癌症

在美国，癌症是1-14岁儿童中第二常见的死因，仅次于事故，并且是青少年（15-19岁）中第四大常见死因。

到2023年，估计有9910名儿童（从出生到14岁）和5280名青少年（15-19岁）将被诊断出患有癌症，分别有1040名和550名将死于这种疾病。大约每260名儿童和青少年中就有1名将在20岁之前被诊断出患有癌症。

白血病是最常见的儿童癌症，占病例的28%，其次是脑和其他神经系统肿瘤（26%），其中近三分之一是良性或边缘恶性。

参考资料： https://doi.org/10.3322/caac.21763

作者：医世象 叶子，转载请联系授权。