《中国全科医学》：全科医生岗位胜任力专题研究

签约服务情境下基于扎根理论的全科医生胜任力模型构建研究

背景 

当下医疗卫生资源存在"供需错配"现象，落实家庭医生签约服务是突破困境、完善分级诊疗体系建设的有力抓手，因此加快全科医生队伍建设并确保培养质量成为当务之急。

目的 

探讨签约服务情境下全科医生胜任力的概念及其结构维度，挖掘胜任力的隐性部分，以构建系统且全面的全科医生胜任力模型，为全科医生培养的"量质并举"和签约服务的"提质增效"提供参考。

方法  

于2020年12月至2021年9月，对江苏省镇江市、泰州市、苏州市和广东省佛山市10所基层医疗卫生机构的38位提供签约服务的全科医生进行半结构化访谈。依据扎根理论对访谈数据进行三级编码分析，并进行理论饱和度检验，以构建全科医生胜任力模型。

结果  

签约服务情境下全科医生胜任力模型由全科服务能力、人文执业能力、团队协作能力、学习发展能力4大维度、10项胜任特征构成。其中，全科服务能力和学习发展能力是全科医生胜任力的外在表现和外在驱动，属于胜任力的外显层面，决定了全科医生提供签约服务的能力水平；人文执业能力和团队协作能力是全科医生的内在特质与能力，属于胜任力的内隐层面，决定了全科医生提供签约服务的能力潜质。

结论  

本研究充分挖掘胜任力的内隐层面，构建出完整且全面的全科医生胜任力模型，可为签约服务情境下全科医生的培养提供参考，也可为后续运用量化实证研究方法建立全科医生胜任力评价体系奠定基础。

关键词:  全科医生, 岗位胜任力, 胜任力模型, 家庭医生签约服务, 质性研究, 扎根理论 

本文来源：

马志强,郭乐,李钊,等. 签约服务情境下基于扎根理论的全科医生胜任力模型构建研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 460-466,485.      

全科医生内隐胜任力量表的编制及应用研究  

背景  

全科医生是基层医疗服务的"主力军"，现有关于全科医生胜任力的研究大部分强调应着力提升全科医生的知识和技能水平，忽略了全科医生内隐素质的重要性。目前我国仍缺乏评估全科医生内隐胜任力的有效工具，开发全科医生内隐胜任力量表（GPICRS）对于提高基层医疗服务质量具有重要意义。

目的  

编制GPICRS，并对其进行评价，旨在为提升全科医生胜任力提供一定的参考。

方法  

在文献分析和行为事件访谈的基础上，形成初始版量表。于2021年9—12月，采用随机抽样法，从全国选取380例全科医生为研究对象，采用初始版GPICRS对其进行调查，通过项目净化、探索性因子分析、验证性因子分析、信效度分析验证量表的合理性，基于加权平均法评价全科医生的内隐胜任力水平，比较不同特征全科医生的GPICRS平均总得分及各维度得分。

结果      

共回收有效问卷335份（88.2%）。GPICRS由工作动机、自我效能感、医学人文关怀和医学职业素养4个维度14个条目构成。探索性因子分析结果显示，KMO值为0.737，Bartlett's球形检验χ2=592.715、P<0.001，表明数据适合进行因子分析；按特征根>1.000的标准可提取4个公因子，公因子的累积方差贡献率为58.861%。验证性因子分析结果显示，四因子模型各拟合指标处于可接受范围〔χ2/df=2.834，近似误差均方根（RMSEA）为0.074，拟合优度指数（GFI）为0.922，简约拟合优度指数（PGFI）为0.623，规范拟合指数（NFI）为0.889，非归准适配指数（TLI）为0.903，比较拟合指数（CFI）为0.924〕。量表的Cronbach's α系数为0.851，各维度的Cronbach's α系数为0.757~0.809；各条目的标准化因子载荷系数均>0.500，各维度的平均提取方差值（AVE）均>0.500，各维度的组合信度（CR）值均>0.700；各维度AVE的平方根均大于其与其他维度之间的相关系数。基于加权平均法，335例全科医生的GPICRS平均总得分为4.15分，处于良好水平，且不同特征（性别、年龄组别、职称等）全科医生的GPICRS平均总得分及各维度得分存在差异。

结论

本研究开发的GPICRS能有效评估全科医生胜任力水平，可为基层医疗卫生机构决策及全科医生个人发展提供一定的参考。未来可从自我认知与工作认同、理论知识与实践应用、业务能力与工作态度、组织支持与社会认可四方面着力提升全科医生综合能力。

关键词:    全科医生, 内隐胜任力, 量表编制, 胜任力评价, 社区卫生服务

本文来源：

马志强,王培蕊,潘荷君. 全科医生内隐胜任力量表的编制及应用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 467-476.  

签约服务情境下全科医生岗位胜任力自评量表的开发与信效度检验  

背景  

随着我国基层医疗卫生机构全科医生签约服务的启动和落实，全科医生岗位胜任力逐渐成为国家推进分级诊疗、实现基层医疗卫生服务有效供给的基础。目标明确、操作性强并以胜任力为导向的日常考核和评价机制，能够正向激励全科医生的工作并促进签约服务不断提质增效。

目的  

编制全科医生岗位胜任力自评量表，为科学评价我国全科医生的岗位胜任能力提供适用的工具。

方法  

基于全科医生岗位胜任力模型，通过文献回顾并参考相关岗位胜任力量表进行了测量题项拟定和初始量表设计。并于2021年4—8月对全国主要省级行政区域的基层全科医生进行问卷调查，最终收集了402份有效问卷数据。将有效样本（n=402）平均随机分为两部分，样本A（n=201）用于探索性因子分析，样本B（n=201）用于验证性因子分析，并在此基础上对最终量表进行了信效度检验。

结果      

最终的全科医生岗位胜任力量表包括4个维度（全科服务能力、人文执业能力、团队协作能力、学习发展能力）、21个条目。总量表的Cronbach's α系数为0.929，全科服务能力、人文执业能力、团队协作能力、学习发展能力4个维度的Cronbach's α系数分别为0.877、0.850、0.812、0.811。Bartlett's球形检验结果显著（近似χ2=2 319.759，P<0.001），KMO检验值为0.923，探索性因子分析共提取了4个共同因子，累积方差贡献率为67.680%。一阶验证性因子显示4个维度相关系数为0.68~0.72，量表因子之间存在较高的相关性。二阶验证性因子分析的结果为：χ2/df=1.312，近似误差均方根（RMSEA）=0.039，比较拟合指数（CFI）=0.976，拟合优度指数（GFI）=0.913，规范拟合指数（NFI）=0.907。

结论  

本研究构建的全科医生岗位胜任力量表具有较好的信度和效度，可为我国签约服务情景下全科医生岗位胜任力评价提供依据。

关键词:    全科医生, 岗位胜任力, 家庭医生签约服务, 量表, 信度, 效度

本文来源：

马志强,张宝丽,郭乐. 签约服务情境下全科医生岗位胜任力自评量表的开发与信效度检验[J]. 中国全科医学, 2023, 26(04): 477-485. 

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