典型病例•舌甲状腺（异位甲状腺）

甲状腺位于喉软骨前正常位置以外的位置称为异位甲状腺。

在胚胎发育过程中甲状腺从舌后部舌盲孔向下迁移延伸至其在舌骨以下颈部的永久位置。这种正常的迁移可以在任何时候停止，或者“偏离目标”,形成甲状腺异位。甲状腺异位的常见部位：

舌：集中于舌根(占90%)；

舌下区；

喉前；

其他部位，如纵隔(＜1%)，气管内。

异位甲状腺患者的正常的甲状腺床可能有甲状腺组织存在，即所谓的“双重异位甲状腺”。

异位甲状腺通常无症状。不过有约三分之一的异位甲状腺患者会伴发甲状腺功能减退，需要终身激素替代。虽然其机制还不完全清楚，但有人认为母亲的抗甲状腺抗体可能干扰腺体的下降，进而使其后代易患甲状腺机能障碍。

舌甲状腺是一种特定类型的异位甲状腺，也是最常见的异位甲状腺类型。基本上都位于舌根，好发于女性。 大部分患者无症状，多是偶然发现。  在有症状的少数患者中，舌根肿块可能导致吞咽困难、粘膜溃疡出血，甚至气道阻塞(在婴儿中更常见)。  位于舌根的甲状腺异位 占所有异位甲状腺病例的90%。

通常不需要治疗。异位甲状腺最大的意外是被鲁莽的外科医生当成“肿物”切除而造成严重的甲状腺功能低下。

舌部甲状腺癌已有报道，但非常罕见，据推测其发病率并不比正常甲状腺癌高。

典型病例：女，30岁，体检发现“双侧甲状腺缺如”来诊，甲状腺功能正常。

图1

正常甲状腺床区未探及甲状腺。右下角小图中红色线代表探头位置。

图2

口底横断扫查，舌根部可见异位甲状腺（箭头所示），呈类圆形，回声均匀，界限清晰。D：二腹肌前腹。右下角小图中红色线代表探头位置。

图3

低频探头口底横断扫查，舌根部可见异位甲状腺（箭头所示），呈类圆形，回声均匀，界限清晰。D：二腹肌前腹。右下角小图中红色线代表探头位置。

图3

低频探头口底纵断扫查，舌根部可见异位甲状腺（箭头所示），呈类圆形，回声均匀，界限清晰。M：下颌骨；H：舌骨；T：舌根（舌骨舌肌）。左下角小图中红色线代表探头位置。