液体活检 潜力黑马 —— 外泌体

外泌体于1983年首次在体外培养的绵羊红细胞上清液中发现且能被多种细胞分泌，当时外泌体的发现并没有引起太多关注，被认为仅仅是成熟的红细胞的废物。

2013年，外泌体因诺贝尔医学奖而被众人知晓，也因此将外泌体研究推向了前所未有的新高潮。外泌体在体液中广泛存在及易获得性等特点被誉为液体活检"新秀"，成为疾病的精确诊断和治疗研究的热点。

液体活检“黑马”------外泌体

外泌体（Exosomes）是细胞分泌到胞外的一种囊泡（Extracellular Vesicles，EVs），其大小为30-150nm，具有双层膜结构和茶托状形态，含有丰富的内含物（包括核酸、蛋白和脂质等），作为重要的传递信号分子，形成了一种全新的细胞-细胞间信息传递系统，可参与细胞通讯、细胞迁移、血管新生和肿瘤细胞生长等过程。

外泌体的形成与分泌

外泌体的临床应用

外泌体携带多种DNA、RNA和蛋白多种成分，在患者血液、尿液、腹水胸水等体液中广泛存在，因此外泌体成为继游离DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTC）之后又一液体活检方法。

外泌体包含的信息量大、容易富集、稳定性强，这些优势使其成为肿瘤液体活检中的一匹黑马，有效地补充了现有的循环肿瘤细胞（CTC）与循环肿瘤DNA（ctDNA）的技术手段。相比起CTC，外泌体数量多，更容易富集，检出率更高。相比起ctDNA，外泌体还包含了除DNA以外的RNA、蛋白质等基因表达层面的信息。

外泌体作为介入肿瘤生长及转移一系列过程的“忠臣”，成为癌症治疗重要“靶子”不足为怪。事实上，外泌体还是液体活检的一匹黑马，在药物传递的舞台上也占据一席之地。

外泌体在肿瘤中的应用前景非常广阔。在液体活检层面，外泌体相对易于获取，携带足够的生物信息，因此能够携带肿瘤早期标志物信息，提供早期诊断的机会。对于中晚期患者而言，外泌体能够用于治疗标志物预测，帮助临床选择治疗方案，同时在治疗过程中提供动态监控，帮助更好地获益。

外泌体与细胞膜融合可将所携带的物质和信号传递到受体细胞并改变其生物学功能，因此，外泌体是纳米药物递送或基因治疗的潜在载体。也可以将外泌体作为药物递送的媒介，为其构建靶向性，使其用于递送治疗剂，从而扩展现有精准治疗的给药方式。

外泌体的保存

细胞分泌产生外泌体，不仅是细胞排除物质的一种方式，更是肿瘤微环境中细胞之间交流的途径。外泌体作为细胞间通讯的重要介质，参与肿瘤微环境中多种细胞之间的生物信号传递及肿瘤发生和发展过程。虽然外泌体应用的前景广阔，但目前需要在低温的条件下保存，加之外泌体存在于各种成分复杂的体液中，无法在常温的条件下稳定保存，限制了其广泛的应用。

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