超声征象•喷泉征

超声征象•喷泉征     

        喷泉征（ fountain sign ）是一个描述急性特发性阴囊肿胀（AISE）超声征象。

        喷泉征指的是在横断超声扫查阴囊时所见，在同时显示了两侧睾丸时利用彩色多普勒超声显示高度增厚的阴囊壁血流信号的分布状态。在这一横断面中，AISE患者，可以检测到阴囊壁对称性血供丰富，由双侧阴囊间向前延伸，类似喷泉的外观（图1）。

图1 喷泉征示意图，红色和蓝色代表血流信号。

      急性阴囊肿痛中附睾炎和睾丸扭转是最常见原因，尤其是在青少年中。不过，在儿童患者中，急性特发性阴囊肿胀（AISE）则是必须排除在外的最主要的鉴别诊断。

       AISE约占10岁以下儿童阴囊肿痛的20%，其特征是皮肤和筋膜显著水肿，但不累及深层、睾丸或附睾。AISE的确切病因尚不清楚。据推测，是一种与血管神经性水肿相关的过敏反应，与嗜酸性粒细胞增多症有关。 临床上表现为阴囊壁肿胀和红斑，红斑被认为是由于睾丸周围阴囊软组织血流增加(充血)而产生的。

      Geiger 等人首先描述了“喷泉征”，对诊断有很大的提示作用。“喷泉征”的形成是由于阴囊壁中显著增加的高血供，其血液供应来自经由骶前和骶后动脉的深部阴部外动脉和阴部内动脉的分支。

图2 急性特发性阴囊肿胀（AISE）横着横断面彩色多普勒所见——喷泉征。

            AISE是一种自限性疾病，一般会在3-5天内痊愈。正确的诊断可以避免手术干预，考虑到临床表现与睾丸扭转和其他疾病的重叠，特征性超声检查结果可能特别有帮助。研究表明，使用多普勒超声的“喷泉征”这一征象，可将手术探查率降低一半以上。

参考文献

Geiger J, Epelman M, Darge K. The fountain sign: a novel color doppler sonographic finding for the diagnosis of acute idiopathic scrotal edema. Journal of Ultrasound in Medicine. 2010;29(8):1233–1237.