从往期结果，看今年国谈趋势

来源 | 赛柏蓝

特约作者 | 张自然博士

医保谈判正酣，结果如何？本文从历年国谈新药纳入比例、纳入时间间隔、罕见病和抗肿瘤药占比等方面逐一分析。

01新药比例

新药纳入医保才能快速上量，以尽快回本，医保谈判倍受新药企业及投资方关注。但鉴于医保基金的承受能力和临床实际需求，只允许一部分新药进入医保。

2017年国谈，获批上市的新药有65%成功纳入了医保；2018年和2019年国谈，新药纳入的比例基本持平，分别有80%和81%的新药成功纳入医保。

其后，这一比例在2020年和2021年分别下降到了76%和50%，即2021年有一半的新药无缘医保。（详情见图一）

一则上市新药数量不断增多，二则也与部分企业放弃国谈有关，今年已有13款本来有资格参与的国产创新药放弃了国谈。

延迟到2023年才开始的国谈共有343个药品通过了初步形式审查，比上次（2021年）的增加了72个，谈判者增加的情况下，今年还能有一半以上的新药谈判成功吗？

02时间间隔

新药进医保等待时间太久一直备受诟病，如2009年和2016年两次医保调整相隔7年之久，若从新药上市开始算到纳入医保，时间间隔就更长了。

2016年开启医保谈判后，大幅加快了药品进医保的速度。如获批3年以上纳入医保的新药比例由2016年的100%下降到了2021年的11%，相应的，于获批当年即纳入医保的新药占比由2018年的18%增加到了2021年的39%，三年提高了21个百分点。

早期上市的新药大多已参加过往期国谈，今年国谈成功的新药，从获批上市到纳入医保的平均时间间隔将进一步缩短。（详见图二）

03罕见病药

国家一直在设法减轻罕见病人的用药负担，2021年医保谈判“每一个小群体都不应该被放弃”的金句进一步体现了这一关切。

2017年和2018年国谈分别纳入了3个和2个罕见病用药，2019年之后国谈纳入的罕见病用药均超过6个，其中2019年8个，2020年6个，2021年7个。

历年国谈的罕见病药占谈判成功药品总数的比例都在6%以上，2021年占比10%。

今年医保谈判明确鼓励罕见病用药参与，对其申报条件也放宽到了2022年6月30号之前获批的罕见病药品，并不限在2017年之后获批。因此，今年将有更多的罕见病药成功纳入医保。（详见图三）

04抗肿瘤药

近年来，药企研发立项、获批上市以及纳入医保的抗肿瘤药都是最多的，2017年谈判成功的36个新药中，抗肿瘤药有14个，占了近四成（39%）。

2018年国谈是抗肿瘤药专项谈判，纳入医保的17个新药全部是抗肿瘤药；2019年略少，只有8个；其后增加到了2020年和2021年的13个和17个抗肿瘤药，抗肿瘤药占当年谈判成功药品总数的比例也由2019年的11%提高到了2020年的13%和2021年的25%。

在2021年纳入医保的17个抗肿瘤药中，有9个国产、8个进口，国产数量首次超过进口。（详见图四）

今年通过了初步形式审查的各治疗领域药品中，抗肿瘤药仍是最多的，所以今年仍将有较多的抗肿瘤药经谈判成功纳入医保。

国谈是把双刃剑，患者要减负，企业要回本，掌握好二者平衡才能使患者源源不断地用上性价比更高的创新药。