科普 | 尘肺病人新冠病毒检测阳性怎么办？

很多新冠阳性尘肺病友来问： “我发热、咳嗽好几天了，现在应该怎么办呀？” “我阳性了，平时用的药能一起吃吗？” “我气喘很厉害，怎么办？” ⋯⋯

那么，尘肺病人新冠病毒检测结果阳性，到底应该怎么办？

新冠病毒感染主要分为无症状者、轻型、普通型、重型和危重型。

1、无症状者：无症状感染者是指新冠病毒病原学检测（核酸或抗原）呈阳性但无发热、咳嗽、疲劳、厌食、气短、肌痛等症状者，一般不需要特殊处理。

2、轻型：可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，影像学未见肺炎表现，可使用对症治疗药物，如布洛芬、右美沙芬等。

3、重型和危重型：多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。需要住院进行治疗。

新冠病毒阳性不要怕，我们有办法处理：

1. 卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入。

2. 对症治疗：必要时可以用退热药物、止咳药物。

3. 监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和度，氧饱和度低于94%要给予氧疗。

4. 俯卧位通气：除了重症患者可以俯卧位通气，尘肺患者新冠感染者无论轻型或普通型都可以采取这种通气方式，除非患者不能耐受强烈体位改变如颅内压升高、脑水肿、脊髓损伤、骨折、烧伤、严重心律失常等。俯卧位通气可改善患者通气/血流比例，改善氧饱和度的同时，肺及气管的分泌物在重力作用下得到良好的引流。 

5. 抗病毒治疗：尘肺病患者属于重症高危人群，应在发病5天内使用奈玛特韦/利托那韦和莫诺拉韦可预防转为重症。 6. 住院和重型患者的治疗：

1) 抗炎：新冠病毒对人体有危害，其引发的免疫系统炎症才是令病情加重的真正原因。入院患者缺氧或急性炎症标记物升高的情况下可以系统性使用糖皮质激素。

2) 抗凝：新冠病毒感染患者容易出现血栓，引起心梗，脑梗，肺血栓。因此没有禁忌症的前提下，采样预防剂量抗凝药,预防深静脉血栓形成。

3) 呼吸支持：包括氧疗、经鼻高流量氧疗（HFNO）、无创正压通气（NPPV）、有创正压通气（IPPV）和体外膜肺氧合（ECMO）。

7. 关于静脉补液：不要盲目补液，在水电解质平衡的条件下，尽量少补液不补液。补液一旦过量，本来因炎症肿起来的肺容易更加肿胀变成ARDS，必要时可以适当用利尿剂来避免肺部液体潴留。

8. 抗菌药物治疗：不应该盲目或不恰当使用抗菌药物，抗菌素对病毒没有作用，且有可能带来副作用。如果胸部影像学在原有基础上有改变，或降钙素原增高，或退热后重新开始发热，或痰培养有细菌，这种情况下，可以考虑加用抗菌素。 

供稿：尘肺科 编辑：宣传处