医保新规全国开始实施：确保医保“看病钱”“救命钱”安全

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，违法违规使用基金伤害的是人民群众的共同利益。近日，国家医保局、财政部联合制定了《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》（以下简称《奖励办法》），该办法将于2023年1月1日起正式施行。

进入新世纪以来，特别是党的十八大以来，随着我国综合国力的不断增强及人民生活水平的不断提高，我国医保事业得到快速发展，参保人数和医保基金收入均呈稳步增长。即使在新冠疫情的冲击下，2021年医保基金累计结存仍保持增长，余额达到3.6万亿元。尽管医保基金目前看来结存较高，但中国人口老龄化使得医保基金支出压力增加，打击骗保行为十分必要。受利益的驱动，“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保的行为时有发生，少数地方甚至出现“全村人患脑梗”或“住院专业户”等奇葩现象。部分骗保行为由台前转入幕后，手段更加隐蔽、造假更加专业、形式更加多样，仅仅依靠医保部门单方面力量很难根除。因此，发动社会各方力量，配合职能部门打防并举，才能确保“看病钱”“救命钱”安全，保障百姓权益不受侵害。

首先，织牢“防”的安全网。这就需要加大相关法律法规和相关制度的宣传力度，通过扎实开展医保基金管理规范提升工程和专项宣传工作，切实将风控关口前移。既要加强风险研判、问题排查、完善监管制度、补漏洞等，又要组织开展警示教育活动，以案释法、以案示人，引导干部职工知敬畏、守底线，努力从思想源头上提高干部职工严格执行医保基金制度的警惕性，切实提升医保基金管理水平，维护社保基金安全，守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。当前尤其要利用互联网、大数据等现代科学技术手段，作为防范的“新武器”，不断提高医基金风险防控能力和水平，不给那些唯利是图者可乘之机。

其次，畅通举报通道。近年来，随着我国医保基金规模不断扩大，相关法律法规不断完善，监管工作也不断深入推进。《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》等相继出台，正全面构建包括社会监督在内的立体式基金监管体系。在引导百姓积极主动参保缴费的同时，不断畅通监督举报渠道，向社会公布监督举报电话，公开征集医保基金违法犯罪线索，提高群众共同维护医保基金安全的积极性和主动性。尤其要在严厉惩戒欺诈骗保等行为，提升违法犯罪成本的同时，确保举报者的信息不被泄漏，保护举报者免受打击报复之苦。

道虽远行则将至，事虽难做则必成。相信只要全社会共同努力、打防并举，就一定能形成监督合力，让医保基金置于多层保护之下，确保每一分“看病钱”“救命钱”都安全、都能用到刀刃上。

来源 | 中国青年网

编辑 | 杨紫萱 吴晗潇