麻醉医生参与院前急救、麻醉重症监护室（AICU）收治新冠重症患者

伴随着疫情高峰和季节性因素，新冠感染合并其它基础病的患者日渐增多，南京市第一医院统筹全院床位资源，用于新冠感染患者和危重症患者收治。

2022年12月29日南京市第一医院全面开展AICU的改造扩增，扩大AICU床位，调整空间布局，将AICU与PACU病房合并转化为新冠重症收治病区，打破麻醉与重症医生专业界限。史宏伟主任、韩流主任、钱静护士长、张伟护士长等晨8:30召开紧急碰头会制定收治流程，重整人员分工，实行混合编组组成救治小组。2022年12月29日14：00收治首例新冠重症患者。截止2022年12月30日已收治8位重症患者。2022年12月31日17：30南京市第一医院王书奎书记亲临麻醉科AICU指导患者收治。

首位新冠重症患者收入AICU

王书奎书记亲临麻醉科AICU指导患者收治

辛勤工作的麻醉护理人员

徐晨婕主任给重症患者治疗

 张芳芳医师给重症患者治疗

关于麻醉医生参与院前急救新闻的采访

米勒之声:

麻醉医生登上救护车，为重症和脆弱人群患者生命保驾护航。上海的“新做法”，作为行业人士您怎么看？据您了解同行怎么看？这算行业首次吗？

单涛

据我所知上海的新做法也不算是行业首次，我们医院在几年前就开始让麻醉医生参与院前急救。我觉得麻醉科医生参与院前急救具有天然的优势，行业内一直有句话，麻醉医生是外科中的内科，院前急救有很多危急重症的病人，比如说脑卒中病人，尤其是在目前新冠肺炎大流行背景下，有很多呼吸衰竭的病人。我们知道麻醉医生一直很注重麻醉中心脏功能和肺功能的管理，院前急救就充分发挥了麻醉医生气管插管术，心肺复苏的优势，这极大的提高了病人救治效率。另外一个我觉得这是一个很好的机会，让麻醉医生从幕后走向前台，还上更多的人了解麻醉医生的能力，让他们知道麻醉医生不仅仅就是打一针，同时他还具备很强的危急重症洞察力和管理能力。

米勒之声：

手术量剧增，麻醉医生人力资源紧缺，这是大家所熟知的情况。麻醉医生为何还有时间登上救护车，当下面临疫情，麻醉医生的工作有哪些改变？

单涛

我是从23号开始去支援120急救，23号也是我感染新冠的第二天，来之前不知道120的特殊情况，真正进入我院这个队伍之中之后才发现病人实在是太多了，目前情况下，如果拨打一个急救电话，那么可能需要等待四个小时五个小时，甚至更长时间才会有相应的救护车。现在的医疗资源太紧张了，很多医院包括我们医院，已经暂停了择期手术病人的收治工作，将更多的精力放在新冠肺炎患者的救治当中，我们科室病人，比如疼痛病房，现在所有的医护力量都用来收治新冠肺炎，我们的同事也有去支援ICU病房的救治工作。当然，还有我和我的同事也参与了120的院前急救中去，我觉得我们这个行业不应该仅仅局限在临床麻醉之中，而是应该更多的去参与新冠肺炎的救治工作。救治工作第一包括院前的急救，第二包括普通肺炎的救治，第三包括我们重症肺炎的管理。我们麻醉科，有自己的重症监护病房，我们也会收治一些重症肺炎的患者。在新冠肺炎爆发初期，于布为教授也曾经写了一篇文章，关于在重症肺炎的患者救治过程中，麻醉医生不应该仅仅是承担气管插管工作，他以一个麻醉医生的视角，探索如何去利用全身麻醉的优势去救治重症肺炎的患者，我觉得有条件的地方可以去尝试探索如何利用麻醉专业优势，更好地救治患者。

米勒之声：

从国际经验上来看，该做法是否与国际接轨？在国内，是否有推广的必要性和可能、可行性？

从手术室走上救护车，在护佑生命彰显医者精神的同时，如何做好对麻醉医生的职业保护和关爱？

单涛

职业关怀这个话题一直都很重要，在目前的状态下想做好职业关怀和关爱，我觉得有一定难度，120现在人员紧缺，我有认识的几个同事，有骨科的也有普外科的，也临时被抽调参与院前急救工作。我们医院两辆急救车24小时不停歇，但是我们只有六个医生轮班倒确实比较辛苦，比如说我26号下夜班，应该休息两天，但是下夜班的第二天呢，我们的医院负责人就给我打电话说因为市里120要求我们晚上的120必须上路运行，但是第二天白班的同事要上晚上的夜班，就只能我去顶替他们上第二天的白班，我们的白班是早上8:00到晚上20:00，我还要连续上两个白班，两个白班以后上紧接着连续上两个夜班，我们的夜班是晚上8:00到第二天早上8:00。现在的120急救工作，基本上一刻不停歇，工作的时候你就在想，节奏快点，节奏快点，这样病人等待的时间就会缩短一些，但是无论怎么样，还是有那么多的病人在等待。那在这种大的背景下，我们只能是利用各种间歇时间，自我调整，自我休息。当然了，我们也希望医院能够出台一些政策，更好地关爱这些冲在一线的工作人员。

米勒之声

2022年12月26日

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图片提供：张媛

编辑：MiLu.米鹭

校对：Michel.米萱

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