2022心衰中心年度报告发布

心衰中心建设历时五年，在把握质量的基础上有序推进，不负耕耘，同心同向。截止目前，十批次认证数量达到753家。2022中国心血管健康大会（2022CCHC）心衰论坛上，心衰中心年度报告发布，报告显示：心衰中心建设全面规范心衰诊治，改善预后药物使用率得到大幅提升；RAASi、B受体阻断剂、房颤抗凝率使用率显著提升；新增指标SGLT2抑制剂使用率明显升高，基层医院的心衰诊疗水平显著提升，达到同质化管理，心衰患者出院后1年死亡率下降；出院后1年随访率偏低，改善预后药物使用率以及剂量达标率有待提升。

01、中国心衰流行状况

01. 中国心衰患病率及发病率高，社会经济负担重

对2017年全国6省（辽宁省、内蒙古、浙江省、海南省、重庆市和青海省）5240万城镇医保门诊和住院患者分析心衰发病率、患病率、医疗花费等调查，主要发现：≥25岁人群心衰患病率1.1%，估计总数1210万，每年新发人数近300万；平均每年住院3.3次，人均每年住院费近3万元，人均每年门诊费超过6000元。说明中国心衰患病率及发病率高，社会经济负担重。

02、心衰中心建设情况

01.规范心衰诊疗，开展质控，促进分级诊疗，明确我国心衰治疗现状

02.建立质量管理监控体系，保障心衰中心质量改进的可持续性

03、中国住院心衰患者分类及病因分析

01.中国住院心衰患者的年龄和性别构成

02. 中国住院心衰患者的分类

03. 中国住院心力衰竭患者的病因

03. 中国住院心力衰竭患者的合并病/症

注：TIA：短暂性脑缺血发作；COPD：慢性阻塞性肺疾病。

04、2022年核心指标更新

01.标准版心衰中心质控指标-2022核心指标更新

02. 基层版心衰中心质控指标-2022核心指标更新

质控指标共分为七个维度共计110分（21项计分指标+4项趋势指标）

05、2022年核心指标质控情况

01. 诊断使用超声心动图对比情况

标准版

基层版

02. 诊断使用BNP或NT-proBNP对比情况

标准版

基层版

基层版心衰中心与标准版心衰中心诊断利钠肽使用率一致

03. 出院前HFrEF患者ARNI/ACEI/ARB使用率对比情况

标准版

基层版

HFrEF患者中ACEI/ARB使用率明显高于10 年前，与美GWTG‑HF注册研究相似；与ESC‑HF‑LT注册研究比较，收缩压较高，ACEI/ ARB使用率较低。

04. 出院前HFrEF患者使用ARNI对比情况

标准版

基层版

HFrEF患者ARNI使用率明显提高，达85%，降低心血管死亡风险和心衰住院风险。

05. 出院前HFrEF患者使用β受体阻滞剂对比情况

标准版

基层版

HFrEF患者β 受体阻滞剂使用率升高，超过90%，与欧美一致。

06. 出院前HFrEF患者使用MRA对比情况

标准版

基层版

07. 出院前HFrEF患者使用SGLT2抑制剂对比情况

标准版

基层版

2022年6月新增质控指标，快速提升，最新心衰指南推荐在基层推广。

08. 有房颤的心衰患者出院抗凝使用率对比情况

标准版

基层版

心衰合并房颤患者脑卒中风险显著降低

09. 合并糖尿病的心衰患者中SGLT2抑制剂出院使用率对比情况

标准版

基层版

SGLT2抑制剂能够降低具有心血管高危风险的2型DM患者的心血管死亡率和心衰住院率。

06、随访管理效果

01. 出院后随访率——标准版

较2018年比，随访率明显提升20%，1年随访率不到50%

02. 出院后随访率——基层版

较2019年比，1月、3月随访率有提高，但1年随访率不到50%

03. 随访HFrEF患者使用ARNI/ACEI/ARB对比情况

标准版

基层版

较2018年比，门诊患者ARNI/ACEI/ARB使用率提升了25%，基层版同标准版一致

04. 随访HFrEF患者使用β受体阻滞剂对比情况

标准版

基层版

较2018年比，门诊患者β受体阻滞剂使用率提升21.9%，基层版同标准版一致。

05. 随访HFrEF患者使用MRA对比情况

标准版

基层版

较2018年比，门诊随访患者MRA使用率提升20%

06. 随访HFrEF患者使用SGLT2抑制剂对比情况

标准版

基层版

2022新增质控指标，HFrEF患者使用SGLT2i快速提升，达到21.5%

07. 随访有房颤的心衰患者抗凝使用率对比情况

标准版

基层版

较2018年比，门诊房颤患者抗凝使用率提升35%，基层版提升24%

08. 门诊DM患者SGLT2抑制剂使用率对比情况

标准版

基层版

合并DM的心衰患者发生临床症状恶化、全因死亡和心血管死亡的风险增高。2022新增质控指标，降低具有心血管高危风险DM患者的心血管死亡率和心衰住院率。

09. 随访HFrEF患者ARNI/ACEI/ARB剂量达标率对比情况

标准版

基层版

随访HFrEF患者ARNI/ACEI/ARB剂量达标率低，与指南推荐差距大。

10.随访HFrEF患者β受体阻滞剂剂量达标率对比情况

标准版

基层版

随访HFrEF患者β受体阻滞剂剂量达标率低，与指南推荐差距大。

11.出院后1年死亡率对比情况

标准版

基层版

较2019年比，显著降低死亡率,相对风险下降41.9%，基层版下降39.4%