处方审核|两张相对简单的处方

处方

1、姓名：患者   性别：男

年龄：42岁  科室：口腔科

临床诊断：牙髓炎、阻生牙

1.阿莫西林克拉维酸钾胶囊(4:1)　156.25mg:31.25mg(克拉维酸)-125mg(阿莫西林)*24粒

Sig：2粒/次　口服　tid　

2.甲硝唑片（200mg*21片）

Sig：400mg/次　口服　tid　

处方

2、姓名：患者   性别：男

年龄：42岁  科室：口腔科

临床诊断：牙髓炎、阻生牙

1.阿莫西林胶囊（0.5g*24粒）

Sig：0.5g/次　口服　tid　

2.甲硝唑片（200mg*21片）

Sig：400mg/次　口服　tid

以上处方哪张合格？？

A药师看到这张处方的时候，首先就觉得不合格，她的理由是：不合理联合用药，阿莫西林属于第一类繁殖期杀菌剂，甲硝唑属于第三类快速抑菌剂，第一类+第三类产生拮抗作用，是由于快速效抑菌剂迅速阻断细菌细胞蛋白质的合成，使细菌基本上处于静止状态，从而大大减弱繁殖期杀菌剂的作用，因此这两类抗菌药物合用常认为是不合理用药。

事实是不是如此呢？

甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的杀菌作用，常用于腔道感染；阿莫西林也叫羟氨苄青霉素，抗菌谱广，对大多数致病的G+菌和G-菌(包括球菌和杆菌)均有强大的抑菌和杀菌作用。甲硝唑与阿莫西林联用，目的是为了扩大抗菌谱，预防牙周感染及牙周炎引起的全身感染。因为口腔中是存在很多革兰氏厌氧菌和其他的口腔菌群。

选用的『阿莫西林克拉维酸钾』对口腔常见厌氧菌有良好的抗菌作用，可单独用于预防口腔操作术后感染，无需联用甲硝唑，同时应注意预防用药的时机。

综上所述

第1张处方不合格，第2张处方合格哦！

悄悄和你说声，冬至快乐。

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