【衡道丨病例】淋巴组织增生性病变病例精选 — 令人“纠结”的病例

2022年11月19至20日，由上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科和上海交通大学医学院病理学系举办的“淋巴组织增生性病变病理诊断及新进展学习班”在线上成功召开。本次会议受到近万病理人的广泛关注，观看次数愈2.6万、总观看人数近1万人，会议两天长期同时在线人数超过1000人。

会议聚焦淋巴造血系统肿瘤第5版WHO分类新进展及淋巴组织增生性病变病理诊断的难点与痛点，以理论与实践相结合的方式，由王朝夫教授领衔瑞金病理团队带来了精彩纷呈的内容。本系列内容选取王朝夫教授在会议期间分享的淋巴组织增生性病变相关的10个高质量病例，带大家一起回顾淋巴组织增生性病变的诊断路径和陷阱。

01   令人“纠结”的病例

病史信息

会诊病例：患者56岁女性，2014年2月即发现胃肠道多发溃疡，目前因消化道症状来瑞金医院就诊。

镜下形态

胃部组织学形态：

回肠/十二指肠组织学形态：

免疫组化

表达CD3，CD5不表达/低表达的常见病变：

T细胞大颗粒淋巴细胞白血病

NK细胞肿瘤（如NK/T细胞淋巴瘤等）

肠病相关性T细胞淋巴瘤

单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤

肝脾T细胞淋巴瘤

原发性皮肤γδT细胞淋巴瘤

原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤

原发性皮肤CD8阳性侵袭性嗜表皮性细胞毒性T细胞淋巴瘤

Kikuchi淋巴结炎（组织细胞坏死性淋巴结炎）

NK/T细胞淋巴瘤的诊断条件：

形态符合（破坏证据）

免疫表型符合

EB病毒感染的证据（EBER+)

与临床不矛盾

免疫组化标记及EBER原位杂交检测结果汇总：

专家介绍

王朝夫 教授

主任医师，教授，博士生导师

上海交通大学医学院病理学系主任、附属瑞金医院病理科主任

上海交通大学第七届“凯原十佳教师奖”获得者

上海市先进工作者（劳动模范）

上海医师协会病理科医师分会副会长

上海市医学会病理学专业委员会委员

中国研究型医院学会超微与分子病理学专业委员会常委员

全国卫生产业企业管理协会实验医学专家委员会病理专业委员会常委

中华医学会病理学会上海市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员

中华医学会病理学分会肉瘤学组委员

《诊断学理论与实践杂志》副主编

《临床与实验病理学杂志》编委

《中国骨与关节杂志》编委

《中华病理学杂志》审稿人

《中国癌症杂志》审稿人

《中华解剖与临床杂志》特约审稿人

专业特长 

擅长肿瘤病理诊断，特别是淋巴瘤、前列腺癌、尿路上皮肿瘤、肾肿瘤及骨和软组织肿瘤的病理诊断。已在国内外学术杂志上发表学术论文50余篇，其中SCI收录的学术论文40余篇。

设计：鹏飞

编辑：小明