Neurology：一波三折，低颅压头痛-CVST-RCVS

一波三折，低颅压头痛-CVST-RCVS

34岁，女性。

产后1天头痛，考虑为硬膜穿刺后头痛，硬膜外血补片后好转。

产后5天，突发左侧感觉异常和无力，伴左侧严重头痛。MRI显示左侧中央前回弥散抑制和低灌注，诊断为急性动脉性缺血性卒中（图A和B），MRA显示颅内动脉多发不规则（图2A）。给予静脉溶栓，无改善。

第二天，复查CT显示左侧中央前回出血，位于缺血范围内，无占位效应。同时MRI显示左额批次静脉血栓形成（实际上第一次MR也发现了静脉血栓）（图1C），新发左侧横窦血栓。MRA仍见颅内动脉不规则（双侧MCA和左侧ACA），TCD（图2B）支持。 

腰穿、易栓症和血管炎检查，皆正常。 最终诊断为CSVT（静脉窦血栓形成）和RCVS（可逆脑血管收缩综合征）。给予抗凝治疗，8天后TCD提示颅内动脉狭窄缓解，症状消失。 

文献出处：

Neurology. 2022 Aug 10;10.1212/WNL.0000000000201111. 

doi: 10.1212/WNL.0000000000201111. Online ahead of print.

Pearls and Oy-sters: Post-dural Puncture Headache, Cerebral Sinus Venous Thrombosis, and Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome in the Peripartum。