女性生殖的生理学

女性的生殖系统负责产生配子（称为卵子或卵子）、某些性激素，并在受精卵发育成成熟胎儿，并准备分娩时维持受精卵。女性的生育年龄介于月经初潮（第一个月经周期）和更年期（月经连续 12 个月停止）之间。在此期间，卵子从卵巢周期性排出，并有可能被雄性配子（精子）受精。这种周期性的卵子排出是月经周期的正常部分。

女性配子来源于生殖细胞。在子宫内，卵原细胞迅速分裂，直到妊娠第 7 个月形成约 700 万个生殖细胞。然后生殖细胞的数量迅速下降；大多数卵原细胞死亡，而剩余的细胞，初级卵母细胞，开始第一次减数分裂。这些细胞停滞在前期 I 并保持休眠状态直到月经初潮。每个卵母细胞周围都有一个由颗粒细胞和卵泡膜细胞组成的原始卵泡。当原始卵泡成熟时，颗粒细胞增殖，在卵母细胞周围形成同心层。卵母细胞本身经历了急剧的体积增加。随着月经初潮的到来，有限的卵母细胞群周期性地恢复减数分裂并继续发育。在受精时，卵母细胞停滞在中期 II。卵母细胞排出第二极体时变成卵子，当卵子被精子细胞）激活时，减数分裂恢复。

涉及的器官系统

女性生殖器官

卵巢

卵巢是女性的性腺，是配子发生和性激素分泌的场所。每个卵巢的外皮层是卵泡发育的部位，而每个卵巢的内髓质则包含血管和结缔组织。

输卵管

外阴描述女性的外生殖器：大阴唇、小阴唇、阴蒂、外阴前庭、尿道口和阴道口。[6]大阴唇位于小阴唇的外侧，向前融合构成阴阜（覆盖耻骨联合的一层）。外阴前庭是小阴唇内侧的区域，是尿道和阴道口的位置。[7]前庭大腺在阴道开口的侧面打开。[6]

阴道是一种柔韧的纤维肌管状结构，从外阴前庭延伸至子宫颈。远端阴道是阴道口。前阴道邻接膀胱后壁，而后阴道邻接前直肠。]

子宫由子宫体（体）和子宫颈组成。子宫体的上部是宫底，而下部靠近子宫颈的部分称为峡部/子宫下段。子宫壁包含三个不同的层：子宫内膜、子宫肌层和浆膜层。子宫内膜排列在子宫腔内；它的厚度和结构随着荷尔蒙的刺激而变化。子宫肌层由平滑肌纤维组成，是子宫壁的中间层和最厚层。浆膜是子宫的最外层。

子宫颈是与子宫腔和阴道相邻的管状结构，充当两者之间的管道。下宫颈在宫颈口处通向上阴道。伸入阴道的子宫颈内层称为外宫颈，由复层鳞状上皮组成。宫颈管内壁为宫颈内膜，由柱状上皮组成。外宫颈和内宫颈相遇的区域，其特征是从柱状上皮转变为鳞状上皮，是转化区。移行区是宫颈异型增生和恶变最常见的部位。

输卵管为卵母细胞提供了从卵巢进入子宫腔的通道。每个输卵管最靠近卵巢的部分包含菌毛：指状突起，有助于将排出的卵母细胞进一步移入输卵管——菌毛过渡到壶腹，壶腹是输卵管管腔最宽的部分。随着管腔变窄并向子宫突出，壶腹变成峡部。然后管子进入子宫，成为间质部分。[12]这个开口是移动的卵母细胞离开试管并进入子宫腔的地方。 

子宫

子宫由子宫体（体）和子宫颈组成。子宫体的上部是宫底，而下部靠近子宫颈的部分称为峡部/子宫下段。子宫壁包含三个不同的层：子宫内膜、子宫肌层和浆膜层。子宫内膜排列在子宫腔内；它的厚度和结构随着荷尔蒙的刺激而变化。子宫肌层由平滑肌纤维组成，是子宫壁的中间层和最厚层。浆膜是子宫的最外层。

子宫颈是与子宫腔和阴道相邻的管状结构，充当两者之间的管道。下宫颈在宫颈口处通向上阴道。伸入阴道的子宫颈内层称为外宫颈，由复层鳞状上皮组成。宫颈管内壁为宫颈内膜，由柱状上皮组成。外宫颈和内宫颈相遇的区域，其特征是从柱状上皮转变为鳞状上皮，是转化区。移行区是宫颈异型增生和恶变最常见的部位。

阴道

阴道是一种柔韧的纤维肌管状结构，从外阴前庭延伸至子宫颈。远端阴道是阴道口。前阴道邻接膀胱后壁，而后阴道邻接前直肠。

外阴 

外阴描述女性的外生殖器：大阴唇、小阴唇、阴蒂、外阴前庭、尿道口和阴道口。大阴唇位于小阴唇的外侧，向前融合构成阴阜（覆盖耻骨联合的一层）。外阴前庭是小阴唇内侧的区域，是尿道和阴道口的位置。[7] 前庭大腺在阴道开口的侧面打开。

功能

月经初潮是女性的第一个月经周期，以她的第一次月经出血为标志。初潮发生在青春期，之后是乳房生长、腋毛和阴毛生长，以及生长突增。在每个月经周期开始时，女性卵巢中的许多原始卵泡继续发育。一个成为优势卵泡并继续生长，而其他卵泡变得闭锁并停止发育。优势卵泡发育成 Graafian 卵泡，此时减数分裂 I 已完成，卵子不再处于前期 I 停滞状态。在排卵时，Graafian 卵泡将卵子从其周围组织中排出，此后称为黄体。如果没有受精，在黄体酮水平下降的影响下，卵子会与分泌性子宫内膜一起从子宫排出；这表现为月经出血。如果确实发生受精，受精卵会植入子宫内膜壁，子宫内膜内膜由黄体（最初）分泌的黄体酮维持，直到胎盘接管。

机制

正常的月经周期分为卵泡期和黄体期，排卵发生在两个阶段之间。卵泡期从月经出血开始，在 LH（黄体生成素）激增之前结束。黄体期以 LH 激增开始，以月经开始结束。一个典型的周期大约持续 28 天；黄体期持续 14 天，而卵泡期的时间进程变化更大。 

低血清雌二醇和黄体酮水平标志着卵泡期的开始。缺乏抑制性反馈会增加脉冲性 GnRH（促性腺激素释放激素）水平，导致 FSH（促卵泡激素）和 LH 升高。FSH 水平的升高会刺激卵泡成熟，从而导致一定数量的卵泡持续生长。这些卵泡的生长导致 FSH 和雌二醇水平升高。到卵泡期结束时，优势卵泡已经出现并增加到大约 20-25 毫米的大小。雌二醇的增加会导致子宫内膜增厚，以适应受精卵的潜在着床。

当雌二醇水平达到临界水平时，雌二醇对 LH 的负反馈作用变为正反馈作用，导致 LH 浓度大幅激增（FSH 水平激增较小）。大约LH 激增后 36 小时，卵母细胞从优势卵泡中释放出来，并通过输卵管进入子宫。[14]黄体（卵母细胞排出后剩余的卵泡组织）释放黄体酮，抑制 LH 和 FSH 的释放并刺激分泌型子宫内膜的形成。在没有受精的情况下，LH 水平下降会导致黄体酮和雌二醇水平下降。在受精的情况下，卵母细胞植入子宫内膜并释放绒毛膜促性腺激素，从而维持黄体，从而维持黄体酮的产生。

临床意义

女性生殖生理学的临床相关性涉及从青春期进入育龄期、怀孕、不孕不育问题和更年期等临床问题。

Rosner J, Samardzic T, Sarao MS. Physiology, Female Reproduction. 2022 Jul 7. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 30725817.