文献速览｜芬兰耐多药结核病：治疗结果和全基因组测序的作用

Multidrug-resistant tuberculosis in Finland: treatment outcome and the role of whole-genome sequencing 

Korhonen V，Kivelä P，Haanperä M，Soini H，Vasankari T.

ERJ Open Res，2022，8(4)：00214-2022.

doi: 10.1183/23120541.00214-2022.  

耐多药结核病（MDR-TB）的治疗是一项全球性挑战，需要使用昂贵的药物进行长期治疗。我们评估了MDR-TB患者的治疗组合、结果和全基因组测序（WGS）的作用。获得了2007—2016年在芬兰开始治疗的所有MDR-TB患者的临床、人口统计学和微生物学数据。MDR、准广泛耐药（pre-XDR）和广泛耐药结核病（XDR）为研究期间的定义。根据世界卫生组织（WHO）指南定义治疗结果，除了常规进行表型药物敏感性试验和基因分型外，还通过WGS分析结核分枝杆菌分离株。47例患者中，35例（74%）治疗成功。非成功结局的风险因素为芬兰血统和XDR。几乎90%的病例至少发生了一种药物的不良事件。异烟肼、氟喹诺酮和阿米卡星的表型和WGS耐药结果完全一致，而利福平、吡嗪酰胺、卡那霉素和卷曲霉素90%以上的耐药结果一致。大于60%的乙胺丁醇表型敏感菌株具有基因型耐药。对这些分离株进行的利福平和异烟肼核酸扩增试验（NAAT）的结果与WGS结果相同，但3个分离株具有不常见的耐药突变，未包括在NAAT中。WGS没有发现意外的成簇情况。需要对负责治疗MDR-TB，特别是广泛耐药结核病的医生进行更多培训，以改善治疗结果。乙胺丁醇的表型药敏试验被证明是不可靠的。未来，WGS可帮助选择最佳治疗方案。

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翻译:   夏  辉

编辑：王   然   

审校：郭   萌

发布日期：2022-12-09