逆“镜”前行 守护花开——聊城市二院内镜室抢救消化道大出血患者纪实

12月5日深夜，聊城市二院本部胃镜室依然灯火通明，他们在紧张而有序地做着准备，马上要进行抢救一例急性上消化道大出血的患者。

近日，在医院领导的安排部署下，医院急诊科收治了一名“呕血、黑便伴晕厥”的老年男性。患者既往脑梗死后遗症病史，长期口服相关药物治疗。鉴于患者来自高风险区而且属于急危重症的病例，请示医院疫情指挥部后决定就地进行抢救治疗。在做好二级防护的前提下将患者收住急诊科观察室，给予抑酸、补液、止血和输血等对症治疗，反复完善核酸检测阴性后转入缓冲病房。患者仍然间断呕血、黑便，而且输注红细胞4U治疗后，监测血红蛋白仍然下降，提示诊断消化道活动性出血，有急诊胃镜的强烈适应症。但是患者嗜睡状态，考虑既往脑梗死后遗症合并急性上消化道出血，不排除新发脑梗死可能，如果行急诊胃镜检查治疗，风险比较大，缓冲病房主任刘敏主任医师将上述病情同家属进行沟通，家属理解病情分析，并同意行急诊胃镜检查治疗。

刘敏主任将该病例的病情上报医院疫情指挥部，医院领导在综合评估后决定安排患者进行急诊胃镜检查治疗。本部内镜室金艳护士长接到通知后，立即安排急诊胃镜的操作房间，做好每个人的二级防护等待患者的到来。晚上11点，消化内二科朱玉森主任医师、赵维波主治医师和内镜室金艳护士长、徐林林护师已经做好了检查前的准备。在承担着巨大的风险下，立即进行患者的体位摆放和胃镜检查。

患者神志不是很清楚，烦躁易动，检查过程中金艳护士长一直对患者进行语言沟通和稳定情绪。胃镜进入到胃内可见大量血液潴留积存，严重影响观察，反复冲洗后仍然不能得到有效视野，继续进镜至十二指肠球部可见大量鲜血涌出，反复冲洗可见血管喷血不止。考虑患者诊断十二指肠球部前壁动脉出血可能性大，符合Forrest Ia级，鉴于没有有效观察视野，综合评估不能行钛夹封闭止血治疗。患者上消化道大出血休克状态合并脑梗死，病情危重，随时可能出现死亡，相关病情同家属进行沟通，建议立即进行外科手术治疗，家属理解病情并同意外科手术。刘敏主任立即联系胃肠外科副主任黑颖睿主任医师会诊，了解病情之后立即联系麻醉科急症手术。疫情期间，只有患者儿子一个人陪护，在大家的帮助下立即将患者转送至手术室。

时间来到12月6日凌晨，内镜室内仍然还亮着灯，金艳护士长和徐林林护士在忙碌着消洗胃镜，在忙碌着对环境进行消杀……

在这闭环十多天的日子里，医院里每天都有很多温情的故事，每个医护人员的辛苦更是异于平常，但是每个人都没有抱怨，因为每个人都觉得那是自己应该做的事情。人性最纯真的感情，在这个时候在某个地方得到了最好的体现。

疫情终于得到了一定控制，希望大家继续共同努力，共克时艰，争取尽快恢复曾经的美好、平淡和正常。

供稿：金艳 孔令甲 编辑 ：苏含 责编：李刚