钙\氯化钠与肾结石病

钙

高钙尿症是钙结石形成的重要危险因素。已证明从乳制品和非乳制品来源均衡摄入钙质可发挥预防尿结石形成的作用 [ 160  ]。应避免饮食钙限制，因为它可能导致骨质流失并导致草酸盐的过度吸收和过度排泄。膳食钙限制可降低肠道钙浓度，从而增强未络合草酸盐的吸收，并随后促进尿草酸盐排泄 [ 152  ]。对健康志愿者进行标准化 [ 13 C 2] 草酸盐吸收试验表明，在 200（17% 草酸盐吸收）至 1200 毫克/天钙（2.6% 草酸盐吸收）范围内，肠道草酸盐吸收与膳食钙摄入量呈负相关 [ 152  ]。每天摄入 1200 毫克以上的膳食钙对草酸盐的吸收影响很小。流行病学研究发现，女性和男性的膳食钙摄入量与结石形成风险呈负相关 [ 93  , 107  , 108  ]。一项针对 120 名患有草酸钙结石和高钙尿症的男性进行的为期五年的前瞻性随机研究表明，与低钙饮食相比，正常钙（1200 毫克/天）、正常蛋白质和低盐饮食的复发率较低(400 毫克/天) [161  ]。对于特发性钙结石形成者，建议总膳食钙摄入量为 1000 至 1200 毫克/天 。

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8.氯化钠

饮食中摄入氯化钠会增加结石形成的风险，因为它会增加尿钙排泄 [ 162  ]。高氯化钠摄入量可能会通过抑制钠诱导的细胞外液体积扩张引起的肾小管钙重吸收来促进钙排泄 [ 163  ]。对正常成人的干预研究表明，每天钠摄入量每增加 100 毫摩尔（2300 毫克），每天的钙排泄量就会增加约 1 毫摩尔 [ 164  ]。在一项队列研究中观察到膳食钠摄入量与肾结石形成之间存在相关性 [ 108  ]，但其他研究并未证实 [ 93  , 94  , 107 ] ]. 这些差异可能反映出难以根据食物频率问卷获得可靠的膳食盐摄入量估计值。一项针对 210 名特发性草酸钙结石患者的随机对照试验表明，与对照饮食相比，低盐饮食可以有效减少尿钙排泄 [ 165  ]。推荐的膳食钠摄入量为每天<100 毫摩尔（2300 毫克）或6 克盐（氯化钠） 。