《中国全科医学》：全科医学相关指南的开发、实施及应用效果

本文来源

杨辉,许岩丽,叶志康. 全科医学相关指南的开发、实施及应用效果[J]. 中国全科医学, 2023, 26(01): 1-10. 

摘要   背景     

循证临床服务指南是促进全科医学提供高质和有效服务的重要资源。目前，对全科医学相关指南研发、实施和评价的研究尚不足。

目的     

了解国际上全科医学相关指南的研发和使用情况，为我国全科医学相关指南的开发和应用研究提供借鉴。

方法     

于2022年8—9月，系统检索PubMed数据库，以获取与全科相关指南开发、实施及应用相关的文献。文献语种限定为英文，发表时间限定为2012-01-01至2022-09-07。提取纳入文献的作者信息、期刊信息、研究问题等，对全科医学相关指南的开发、分发和实施的影响因素、应用效果3个方面进行综述。

结果 

（1）针对全科医学相关指南的研究涉及包括中国在内的多个国家，包括定量研究、质性研究、文献分析、理论探讨等。（2）全科医生组织和全科研究者主持/参与指南研发，可以提高指南的被接受度和背景化程度，并有利于将医生经验、患者偏好等信息融入指南。全科共识是一种适宜的指南形式，转诊建议是指南的关键内容之一。指南分析和改编可用于全科医生培养。（3）全科医学相关指南的实施受到比专科指南更多因素的影响。开展以问题为导向的、符合自导学习的指南培训，对指南遵从率有积极影响。临床审计和循证医学俱乐部是常用且有效的促进指南实施的做法，全科医生对指南的反馈有助于指南的持续改进。（4）全科医学相关指南对医生诊疗行为的影响是可以观察到的，指南对患者健康结果的影响则需要更缜密和复杂的研究设计。

结论     

全科医生参与指南的开发、实施和评价，是全科循证医学的发展方向。全科医生的经验和人文精神、患者偏好和期望、影响指南实施的全科领域内和领域外因素，都需要通过与方法学专家合作被纳入全科临床指南的研发、实施和评价中。

关键词:  全科医学, 循证医学, 诊疗指南, 指南制定, 指南实施, 指南评价, 双向转诊, 研究设计, 综述

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