护理服务的价格真的普遍低于成本吗？

护理服务是医疗机构向社会提供医疗服务的重要组成部分，然而护理服务的收费却一直受到质疑。很多的研究表明，护理服务收费的价格低于其实际成本，未能体现护理人员的劳动价值。那么，事实真的如此吗？护理服务的价格低于成本是否是一种普遍存在的现象？

想要搞清楚这个问题，就需要对护理服务项目的成本进行测算。但护理服务项目众多，成本的核算并非易事，间接费用的分摊也是一个难度较大的课题，且不同地域不同医院的核算口径和方法也都有着较大的差异，全面测算并收集各地的护理服务成本显然是不现实的。

要得到这个问题的答案，我们不如换个思路。考虑到护理操作高劳务、低物质消耗的特点，护理服务的人力成本占全部成本的较大比重。我们不妨暂且用人力成本指代护理服务的成本，再用人力成本与价格相比较，看看护理服务的价格是否能够覆盖人力成本。为简便计算，我们只以等级护理中的Ⅰ级护理服务为例，计算Ⅰ级护理服务的人力成本并与其价格进行比较。人力成本我们可以用各地的社平工资来计算，假设每位护士每天最多执行8个Ⅰ级护理服务项目即工作满负荷，则每个Ⅰ级护理服务的人力成本估算公式即为：Ⅰ级护理人力成本=日平均工资/8。（注：每天最多执行8个Ⅰ级护理服务项目的假设为专家共识的结果）

我们收集了全国31个省、自治区、直辖市2020年城镇非私营单位就业人员平均工资及Ⅰ级护理服务的价格，用年平均工资计算出日平均工资，进而估算出Ⅰ级护理服务的人力成本。见表1。

用社平工资估算的Ⅰ级护理服务项目的人力成本与其收费价格相比较，计算二者之间的差异，我们看到，31个地区中有27个地区的价格低于人力成本。由此可见，在只考虑人力成本的情况下，绝大部分地区Ⅰ级护理服务的价格尚且无法全部补偿，如果再考虑材料成本、设备以及行政管理等间接费用的分摊，护理服务成本与价格的差距将进一步扩大。  

不同地域或同一地域不同医院之间工资水平及收费标准都会有一定差异，利用当地社平工资估算护理服务人力成本虽不能十分精准，但却有普遍代表性。由此可以得出结论，护理服务的价格确实普遍低于成本！

（中卫护研院  乔丽娜）