【名医名科】内分泌代谢科：平衡内分泌 挑战代谢病

内分泌代谢科顾名思义它主要诊治的疾病分为两大类，一是内分泌疾病，二是代谢性疾病。

内分泌疾病  

主要是围绕着下丘脑-垂体-甲状腺轴、肾上腺轴以及性腺轴，主要包括下丘脑疾病、垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病。甲状旁腺的疾病也属于内分泌科的范畴

代谢性疾病

主要包括糖代谢、脂代谢、电解质代谢，以及嘌呤代谢紊乱等疾病。

其中最常见的疾病是糖尿病、肥胖症、骨质疏松症、血脂异常、高尿酸血症与痛风以及水电解质紊乱等

下面我们一起来好好了解一下这个科室吧

内分泌代谢科

始建于1978年

江西省内成立早、规模大、门诊量大、住院病人多   的内分泌代谢病学科

江西省内分泌代谢病临床医学研究中心和     国家代谢性疾病临床医学研究中心江西分中心的依托单位

江   西省医学会内分泌学分会和   江西省整合医学学会内分泌与糖尿病学分会的挂靠单位

南昌大学博士研究生和硕士研究生培养学位点

2009年被授予“全国青年文明号”

2013年被授予“江西省内分泌专业医学领先学科”

2022年1月更名为：   内分泌代谢科

2022年10月成立南昌大学第一附属医院内分泌代谢病医学中心

在最新发布的中国医院排行榜中，南昌大学第一附属医院内分泌代谢科在华东区专科声誉排行榜中位列第18位，   是江西省唯一入围的内分泌代谢专科。  

是优秀的医护团队    

内分泌代谢科现有医护人员50余人，其中博士学位14人，正高职称6人，副高职称4人，博士生导师1人，硕士生导师8人

拥有江西省百千万人才工程人选1人、省卫生系统学科与技术带头人培养对象2人、省远航工程培养对象5人和省卫生系统“岗位技能标兵”1人，担任国家级学会常委、委员、青年委员10余人，担任省级学会主委、候任主委、副主委、常委、委员20余人

有雄厚的技术实力    

内分泌代谢科是江西省内分泌专业医学领先学科。在糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、痛风与高尿酸血症、甲状旁腺疾病等内分泌代谢病的诊治中，构建了多学科协作诊疗团队，开展了岩下窦采血、肾上腺静脉采血（AVS）、甲状腺结节热消融治疗等诊疗技术

学科依托医院多院区集团化发展平台，科室住院床位增加至120张，门诊患者就诊人数继续保持省内首位，近3年平均门诊量近15万人次/年

是人才培养的重要基地

内分泌代谢团队的教学能力水平位居全省同行领先水平，已获得全国高校教学竞赛三等奖1项、省高校青年教师教学竞赛一等奖1项和南昌大学教学竞赛一等奖4项等

作为南昌大学硕士和博士学位点，已招收培养研究生100余人，一批批已毕业研究生逐渐成为省内外医院内分泌代谢科的骨干力量。作为全省内分泌进修医师的培养基地，为省内外市县医院培养了一大批内分泌专科高级人才

是优秀的科研创新团队

内分泌代谢团队先后承担国家自然科学基金项目11项、国家卫计委重大疾病防治科技专项1项、国家代谢性疾病临床医学研究中心中央引导地方科技发展资金1项和省厅级科研项目等60余项

先后作为江西地区负责单位参与6项国际和国内大型多中心研究项目包括著名的ADVANCE研究和LADA-China研究等，并成为中国1型糖尿病联盟和中国甲状腺联盟成员单位

曾获省科技进步奖2项、省科研成果鉴定6项、医院优秀新技术奖2项。目前已发表学术论文120余篇（第一作者或通信作者），其中SCI收录60余篇，包括内分泌代谢疾病领域顶级期刊Diabetes Care 2篇（JCR 1区，2021年IF：19.1）、Bone Research 1篇（JCR 1区，2021年IF：13.6）

南大一附院内分泌代谢科开设了以下专科特色门诊

特色门诊

糖尿病门诊

糖尿病专科门诊，诊治各种糖尿病及其并发症。每年能够系统、科学地观察、随访、诊治数万名不同类型糖尿病患者，尤其擅长特殊类型糖尿病的早期诊断、规范化治疗，包括青少年起病的成人型糖尿病、新生儿糖尿病、线粒体基因突变糖尿病、脂肪营养不良等特殊类型糖尿病

诊治2型糖尿病，尤其是超重或肥胖的早期2型糖尿病，通过药物和生活方式强化治疗，很大部分患者达到“缓解”，或者称为“逆转”，使患者脱离药物

作为药物临床试验基地，糖尿病专科具有丰富的药物临床研究经验和配套支持，每年能够进行多种国内外新药的临床药物试验，使得广大糖尿病的患者有机会参与到新药的临床研究中来，为难治性糖尿病患者提供了新的选择

特色门诊

甲状腺门诊

甲状腺专科门诊负责甲状腺常见与罕见疾病的诊治

除常见甲状腺疾病外，甲状腺专科门诊对妊娠期甲状腺疾病、儿童及青少年甲状腺功能异常、甲状腺癌术后随访等均有丰富的经验和成熟的方案，对于罕见的垂体促甲状腺激素瘤、甲状腺激素抵抗综合征或其他甲状腺相关罕见疾病也有深入的研究。开展超声引导下甲状腺穿刺、穿刺组织病理及基因检测

特色门诊

甲状腺结节门诊

甲状腺结节就是在甲状腺组织生长的肿块，是一种比较常见的疾病

绝大多数甲状腺结节是良性的，不需要手术治疗。相当一部分甲状腺结节需要进行系列检查，明确其病因，如伴有甲状腺功能的异常，需要进行药物治疗。还需鉴别其良恶性质，甲状腺恶性肿瘤患者，在手术治疗后，需用甲状腺激素替代治疗，进行长期随访监测

为使患者获得专业医疗服务，内分泌代谢科特开设了甲状腺结节专病门诊，配备了经验丰富的医师团队，开展甲状腺结节热消融术。通过规范的诊治流程，严谨的随诊制度，使患者得到合理妥善的诊治

特色门诊

糖尿病足门诊

糖尿病足门诊是专门为糖尿病足患者提供筛查和治疗的特色门诊

主要诊疗项目包括：

1、糖尿病高危足筛查和治疗干预，包括周围神经病变、周围血管病变的筛查、足底压力测试及步态分析、经皮氧分压测定

2、糖尿病足溃疡坏疽的综合治疗，包括创面换药、清创、负压引流治疗、多种干细胞移植治疗、糖尿病下肢动脉介入治疗

特色门诊

骨质疏松和代谢性骨病门诊

骨质疏松症分为原发性和继发性两类，其中内分泌代谢性疾病是继发性骨质疏松的重要病因。原发性骨质疏松的诊断必须建立在排除继发性病因的基础上，经过专业内分泌代谢专业医生的鉴别，可减少继发性骨质疏松的漏诊和误诊

科室为就诊的患者个体化评估骨质疏松的危险因素，进行骨转换指标（包括骨形成和骨吸收指标）的测定、骨密度筛查，健康宣教和必要的药物治疗，并有给予专业的营养饮食指导。做到“早筛查、早预防、早诊断、早治疗”，打断骨质疏松发展为骨折的“链条”，提高患者的生活质量。

特色门诊

高尿酸和痛风专病门诊

高尿酸血症除可引起痛风之外，还与肾病、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。痛风性关节炎是指血液中尿酸长期升高，会使尿酸盐沉积在关节及其周围组织，脚趾、脚踝、膝关节等处会出现急性的剧烈疼痛、红肿的现象；如果关节炎反复发作，就有可能形成痛风石，导致关节畸形、痛风性肾病等

高尿酸血症及痛风一经确诊，医务人员立即对其进行生活方式干预，并给予综合和长期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的临床症状/体征，决定药物起始治疗时机，并制定相应的治疗目标，进行分层管理

特色门诊

肥胖症专病门诊

肥胖症是一种慢性代谢性疾病，它包括了肥胖本身对健康的损害以及与肥胖相关的疾病如高血压、2型糖尿病、血脂紊乱、心脑血管疾病和某些癌症等对健康的损害两个方面。减重有利于健康已成共识

诊治程序

1、检测、评估肥胖及其并发症的轻、中、重程度，排除由下丘脑、垂体疾病，甲状腺功能低下，皮质醇增多症等引起的继发性肥胖，此类肥胖随着病因祛除可得以改善，如果忽略病因治疗而盲目减重，将有可能贻误病情；

2、行为指导-饮食治疗-运动治疗-安全有效的减重治疗——防止体重反弹是治疗肥胖的基本要素。医护人员和患者之间构成了一个良好的互动关系，以确保治疗的成功

特色门诊

性腺相关疾病门诊

本门诊可以开展的临床诊工作内容包括：

男性和女性性发育不良的病因诊断和治疗；

席汉综合征的综合评估和治疗；

围绝经期综合征，特别是围绝经期骨骼健康状况的评估和治疗；

多囊卵巢综合征的综合评估和处理；

少见和罕见性腺疾病的诊断和处理；

成年男性性功能减退的病因评估和治疗；

成年女性月经紊乱的病因筛查和处理等。

目前可以开展的与性激素有关的临床检验项目包括：LH（含GnRH兴奋试验）、FSH（含GnRH兴奋试验）、雌二醇、孕酮、PRL、睾酮、游离睾酮、SHBG、AMH、DHEAS、17羟基孕酮等

特色门诊

继发性高血压专病门诊

继发性高血压，是指病因明确的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解；继发性高血压在高血压人群中占10%。

以下线索提示有继发性高血压可能：

（1）严重或顽固性高血压；或血压波动较大；或体位性低血压；

（2）高血压患者伴有早发高血压家族史或青年发生（<40岁）的脑血管意外家族史；

（3）原来控制良好的高血压突然恶化；

（4）突然发病；

（5）合并周围血管病的高血压；

（6）高血压合并有低血钾，高血压合并有肾上腺意外瘤。

如提示有继发性高血压，请及时至本门诊就诊。

开展的创新、领先技术

内分泌代谢科在2005年开始陆续购进胰岛素泵和下肢血管多普勒血流探测仪、动态血糖监测仪等设备

2002年11月开展胰岛素泵治疗糖尿病

2003年开展胰岛素泵在围手术期的使用

2004年开展甲状腺疾病的局部免疫调节及硬化治疗

2007年开展糖尿病双C治疗

2008年国内较早开展骨髓干细胞血管腔内注射治疗糖尿病足病

2016年开展自体间充质干细胞治疗糖尿病缺血性周围血管病

已诊断多例疑难少见病，如妊娠合并自身免疫低血糖（已发表SCI论文）、Bartter综合征、肾性尿崩症、甲状腺激素抵抗综合征、TSH腺瘤、胰岛素自身免疫综合症、低磷骨软化症、Gitleman 综合症（国际首次新发现基因突变）、Woodhouse-Sakati综合症合并糖尿病、特殊类型糖尿病、Klinefelter’征、Turner’征、异位ACTH综合症、Wermer 综合征等

近3年来，在国际上首次开展胎盘间充质干细胞治疗糖尿病缺血性周围血管病和糖尿病肾病的临床研究、胎盘间充质干细胞凝胶治疗糖尿病足的临床研究，在国内较早开展了粪菌移植治疗（FMT）难治性糖尿病的临床研究

同时，在省内内分泌专科中较早开展糖尿病逆转治疗技术策略的应用、标准化代谢病管理（MMC）技术策略的应用、超声水刀清创术在糖尿病足病治疗的应用、VSD技术在糖尿病足病治疗的应用、肥胖代谢干预技术策略的应用、局部热消融技术在甲状腺结节治疗的应用、AVS技术在原发性醛固酮增多症诊断中的应用、岩下窦采血技术在库欣综合征诊断中的应用、甲强龙联合吗替麦考酚酸酯治疗GO的临床应用等新技术

了解内分泌代谢科的基本情况后、你应该知道啥时候应该去内分泌代谢科就诊了吧。

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来 源：内分泌代谢科 策  划：党委宣传部 编 辑：周子岚（实习）、张   凡 审 核：叶   萌 终 审：康乐荣