文件来了，怎么处理结余药品推文后续~~

A药师说：全部销毁不太可能了，很多医院一年上万几十万的结余，很多地方做法不同，卫健委介入认为不可避免，这部分药用于公益，医保不买账，一支就是一支，合用我就不支付。

B药师说：我个人觉得销毁结余药品就会存在药品浪费，药品销毁带来的环境污染，以及临床科室可能将没有销毁的药品带出院外造成管理风险，儿童医院结余的药品很多，管理太难了。

C药师说：美军也有过期药品使用计划，我们课题组前段时间在做过期药品再利用试验，在到处找过期药品。

D药师说：在医美科室，患者每人开一只肉毒毒素，但是一只可能用不完，也会出现共用的现象，然后剩余的医美科室的人自己往脸上打了。（这有点震撼到我了，以后还敢不敢去医美呢？）  

每个医疗机构做法不同，这边找到2个地方出具的红头文件，大家可以直接点击图片。

山西省卫生健康委员会山西省医疗保障局关于印发《医疗机构结余药品管理办法（试行）》的通知

2020-01-06 

自治区卫生健康委 自治区医疗保障局关于印发新疆维吾尔自治区医疗机构结余药品管理办法（试行）的通知

2022年08月04日

意外收获，昨天看了2个省份的《麻醉药品和精神药品管理规定》

第一个省份：安徽省

我看到第23条的时候，里面这么说——

多余药品退回药库，药库凭“退库申请表”，经双人清点、验收合格后二次入库，并填写“麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本”

难道意思是“结余的麻、精一可以再次入库使用”？？

我马上看了第二份，我们广东省的里面这么说——医疗机构对收回的麻精一药品按规定进行销毁，不得再次销售。

看来国家没有统一只是各省自我管理，差别还真不是一般的大啊~~我们医院规模小没有『结余药品』现象，但是有『剩余药品』现象导致药品浪费。

① 注射用头孢曲松钠（罗氏芬）

一般医生开都是不止1支的情况

有时候凑不到批号相同的曲松

剩下的批号就用不出去

比如我们有10只头曲

分别是a批号7只 b批号3只

a批号被用掉6只 b批号被用掉2只

剩下的2只分别是a批号一只+b批号一只

假如下个患者用2只，我们是不会混批号给患者用药的，虽然临床没有严格要求说绝对不能，但是从安全用药角度上，我们药房是不会这么操作的，所以就无意间可能会造成2只头曲浪费，一直压箱底到过期。 

② 注射用青霉素钠

我们采购这个药品

是因为阿莫西林胶囊说明书

里面写着『用前必须做青霉素钠皮肤试验』

一大盒注射用青霉素钠50支，供应商说不能拆分，只能整盒采购，临床医生开阿莫西林的时候，基本都写着“免试”，那药房不准备青霉素钠又不行，慢慢地，也就过期报损了。

虽然我也是药师，但是我并非药房管理者，各位见多识广的药师，可以一起来讨论。