摘了又长，眼角这块“肉”警惕恶性肿瘤

“3年前这肉团明明摘干净了呀，怎么又长出来了呢？我想着已经摘过一次了就一直拖着没上医院看，结果现在眼睛越来越痛还看不见东西了！”60多岁的金大伯（化名）指着自己睁不开的左眼，一脸苦涩地坐在浙江省人民医院眼科中心张静荘副主任医师的诊室里。

这块“粉肉团”来者不善

张静荘亲切接诊了金大伯并为他做了详细的检查后发现，他的左眼结膜与角膜的颞侧、下方及上方均有粉白色鱼肉样组织隆起，整体弥漫覆盖，基底不清，约有2cm x 1cm大小，表面还有大量白色豆腐渣样的分泌物及糜烂组织。鼻侧角膜暴露1/3，角膜呈雾样混浊，上皮大片缺损，眼内情况窥视不清。一测视力，发现金大伯的左眼视力仅剩0.05。

张静荘在检查（资料图）

张静荘严肃地告诉金大伯：“建议您马上住院接受手术治疗，这块‘粉肉团’高度怀疑是一种角结膜恶性肿瘤，要明确其性质需要术后做病理检查。”此时已经拖了近一年的金大伯一听这话再也不敢耽搁，当天就去办理了住院手续。

在详尽细致的术前准备和积极的抗感染治疗后，张静荘为金大伯实施了手术。她小心翼翼地将“肉团”完整切除，立刻送病理检查以明确性质，同时做了全面的周边组织清扫。为了金大伯术后眼表的功能及美观，张静荘细致地为缺损区域做了组织覆盖与修补，并进行结膜囊成型术。不久后，肿物病理结果出来，不出意外，显示为角结膜鳞状细胞癌，已到达中分化程度。张静荘为金大伯配置滴眼药物进行局部化疗，并安排他到肿瘤内科评估全身情况，建议行放射治疗。

“张主任，我能看东西了，眼睛也不痛了，现在外观看起来跟另一侧正常眼一模一样，太感谢了！”2周后金大伯左眼视力恢复到了0.3，角膜结膜愈合良好，整体恢复顺利。

多次复发的肿物要警惕！

张静荘表示，眼表恶性肿瘤扩散会导致眼球不保甚至危及生命，干预越早，预后越好。她提醒道：“一旦发现眼睛里长出异常的东西，或者持续眼红、眼痛，应立即到医院就诊，以免耽误最佳治疗时机。尤其是老年患者多次复发的肿物，要高度怀疑恶性的可能！”

张静荘介绍，角结膜恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最为常见，表现为异常增生的鳞状上皮细胞。据报道，中国人眼球表面鳞状细胞癌的发病率为0.02-3.5人/10万，以中老年人多见，50～70岁为发病高峰，单眼发病，发病诱因多与日光、紫外线照射及病毒感染等有关。

病变多发生在睑裂区角膜缘，颞侧常见。起初大多无明显症状，未达瞳孔不影响视力，容易被患者忽视。早期表现为灰白色隆起，无蒂，表面不光滑，迅速增大后多呈乳头状、菜花状、草莓状等，常伴随丰富的血管，后期会侵犯角膜、巩膜及眼内深层组织。角结膜鳞状细胞癌的诊断金标准是组织病理学检查。手术彻底切除病灶是最佳的治疗方式，而单纯行手术切除仍有一定的复发率，因此需要联合化疗、放疗等降低肿瘤复发率。

如何预防眼部“鳞状细胞癌”的发生？

张静荘建议，以下几点要记牢！

01 做好防晒

夏天正午时多呆在室内或荫蔽处，避免长时间直接暴露在紫外线下。外出建议涂抹防晒霜，使用遮阳帽、遮阳伞等，特别是佩戴墨镜保护眼睛。

02 坚持做好疫苗接种

鳞状细胞癌的患病多与病毒感染有关，尤其是HPV病毒，通过接种疫苗可以有效预防病毒入侵，显著降低恶性肿瘤的发生风险。

03 补充维生素A

研究表明维生素A缺乏容易引起眼表上皮稳态破坏，细胞免疫缺陷或异常，导致病毒的侵袭。因此可多食用含有维生素A的食物，如动物肝脏、肉类、乳制品、鱼肝油等。

04 定期进行眼科体检

在日常生活当中应重视眼部的体检，在病变初期可能无症状，及时发现，早期治疗，疗效更佳。尤其是对于中老年人群，进行全面的眼部检查尤为重要，不可忽视！

眼科中心

浙江省人民医院眼科中心是医院的重点扶植科室，设备先进、技术实力雄厚，拥有眼底病、白内障、泪器病、屈光视光、角膜病、青光眼等各临床眼科亚专业。开展针对眼前节疾病、眼后段疾病以及外眼疾病等多种现代眼科显微手术，对眼科疾病诊治具有丰富的经验，并担负全省防盲指导、国家“视中”省级培训基地的重任以及科研、教学和临床医生规范化培训任务。主要治疗各种角膜病、白内障、青光眼、视网膜脱离、葡萄膜炎、眼眶骨折和眼眶肿瘤、斜弱视、屈光不正以及泪道疾病等所有眼科范围的疾病。

专家介绍

张静荘

浙江省人民医院眼科中心副主任医师

擅长：复杂白内障、眼底病、眼外伤及眼睑畸形诊治。

眼科中心供稿

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