区域医学影像共享中心

影像检查/影像服务

应用于公立医院影像科/院外第三方医学影像中心

新一轮医疗体制改革，把资源共享、分级诊疗作为一个重要目标。2013年10月，国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》提出“大力发展第三方服务，引导发展专业的医学检验中心和影像中心”，把发展第三方医疗服务作为实现这个目标的一个重要抓手。第三方医疗服务尤其是医学影像诊断中心，是一种全新的业态，它是怎么破题怎么发展的？

江西省丰城市在结合一国内首个区域影像共享中心“新余模式”经验的基础上，紧密结合本地医疗实际情况，创立 “丰城模式”，实现了资源共享，推进了分级诊疗，降低了社会成本，提升了医疗效率，方便了百姓就医，有力地助推了“健康江西”的建设。

针对医疗资源的供需不均和设备少、患者等候时间长的问题，创新医疗模式，以第三方专业机构为依托，以医院为阵地，以购买服务的形式，合作建设区域医疗共享中心。资源整合、设备共用、人员共管、信息互享、结果互认、监管一致，从而达到优化医疗资源、提高利用效率、提升服务能力、减轻财政负担、节省医保支出、减少患者费用的目的。让患者在家门口就能享受优质、同质化的医疗服务。

打破现行条块分割，创建统一的区域影像共享中心；

突破常规管理思维，构建多赢的合作模式；

破除重复检查、建立结果互认的诊断机制。

首先是打破现行条块分割，创建统一的区域影像共享中心。采取政府主导、社会资本参与的方式，通过公开招标确定服务供应商、逐一谈判签订购买协议两个环节，组建全市区域医学影像共享中心。中标企业申办“区域医学影像共享中心”，并按国家标准进行投资建设，在合作期内负责中心的经营管理与发展。

其次是突破常规管理思维，构建多赢的合作模式。严格把握政策界限，在共建共享基础上充分整合利用资源，提高资源使用效率。

1、人员整合。各相关医院的影像医技护人员身份保持不变，由中心进行人员整合后统一调配管理并负责发放薪酬待遇，其薪酬水平与医院其他人员保持总体平衡；新进人员由医院和中心商定聘用和管理办法，中心还统一安排医技人员到国内知名医院进修学习，提升诊断技术水平。通过人员整合，影像医技护人员的工作积极新、服务主动性、团队合作性整体提高、人力、设备等资源利用更加优化，群众就诊时间大大缩短。

2、设备整合。医院现有设备所有权不变、中心按设备折旧年限和使用年限支付使用费、医院不再购置相关设备，所需新增设备由中心出资购置并负责运营管理。医学影像共享中心自筹资金新增3.0MRI、超高端CT等一批国际先进的大型影像诊断设备，并根据实际需求分别放置在相关医院。在不增加财政投入的情况下，市区内相关医院影像服务能力大幅度提升，群众就诊体验获得较大改善。

3、是管理融合。将各医学共享中心纳入市质量控制管理规范，建立统一严格的质量控制体系，由市卫计委对各医疗共享中心运营管理进行监督和考核，确保质量管理标准不降、监管考核不变。

4、是利益共享。中心严格按照国家标准收费，并由医院代收相关费用。中心成交供应商通过协议确定利益分配方式，在确保医疗机构原有存量利益不受损的情况下，增量利益由双方共同商定。

再次是破除重复检查、建立结果互认的诊断机制。通过采取建立诊断中心，健全网点，完善渠道，远程会诊等措施，实现资源共享下沉，服务同质、结果互认。

1、建立诊断中心。以市人民医院、市中医院等公立医院诊断水平较高的医学影像医生为班底，组建全市诊断中心，并以全国45名顶级影像专家组成的专家询委员会作为技术指导团队。医学共享中心将全市各医疗机构检查点取样和影像资料传输到诊断中心，由专家统一出具结果，并在全市各医疗机构互认。

2、健全基层网点。根据服务半径和服务人口，在中心乡镇或人口较多乡镇卫生院投放DR机等设备，并对放射等相关技术人员进行操作培训，实现患者就近检查。

3、完善传送渠道。建成市（县）、乡镇，村三级互联互通卫计专网，各站点检查影像资料无障碍上传诊断中心。医学影像共享中心成立后，打破了设备放置地点的限制，患者可以凭借区域内任何一家医疗机构开具的影像检查申请单，就近选择自己接受检查的医疗机构。

4、开通远程会诊。建设具有一定规模、规范化、标准化的远程诊疗中心，与全国60家知名医院，200多位国内各领域顶级专家建立远程会诊联系，向患者提供远程医疗专家咨询服务和国内顶级专家二次会诊服务。

丰城一脉阳光区域医学影像共享中心

在丰城市卫健委的指导和监督下以及相关医院的密切配合下，合作方一脉阳光影像医院集团根据丰城本地医疗的实际需求，结合国内医疗及医学影像行业总体发展方向，对医学影像共享中心制定了针对性的建设方案，使之能够真正的解决当地的民生问题、落实共享目标，并获得政府支持。概括下来包括增加资金投入、引进专家资源和创建共享机制三个方面。其中前两项工作是共享中心建设的基础，目标是补足短板，而创建共享机制是对现有机制的创新性改造，是共享理念的精髓所在，在建立共享机制时，一脉阳光自主研发的“一脉云”平台起到了至关重要的作用，也是共享模式的技术支撑点。

(一)    增加资金投入

一脉阳光影像医院集团投资1.2亿元打造丰城一脉阳光医学影像共享中心，从医疗设备方面，丰城市医学影像共享中心针对各家医疗机构所缺乏的医疗设备，增加配备了3.0T MRI一台，1.5T MRI两台，超高端CT一台，64排CT两台，16排CT一台、DR一台、超声5台以及高压注射器、医用精密空调、竖屏等辅助设备。随着丰城市医疗服务能力的发展，医学影像共享中心还将更多更高端的影像医疗设备。



原来丰城市大多数公立医院的设备配置档次较低，远远不能满足丰城150万人民的医疗检查服务，合作前主要大型影像设备配置情况如下：

在诊疗环境方面，中心对各家医疗机构的医学影像科进行了重新装修，优化了科室布局和动线，设置了更加科学合理的导视系统和影像知识宣传板。在医务人员区域，中心不仅对医院内的工作区进行了优化改造，按照行业最先进的理念建设了集中阅片室并配备了符合人体工程学的综合诊断工作台，让医生可以更加舒适、健康的进行诊断工作。在院内，共享中心还建设了千余平米的远程会诊中心、数据中心、培训中心和质控中心，该中心将作为中心所有医务人员学习、交流、培训、会诊、质控的主要场所，也是一脉阳光影像医院集团对接全国专家资源，来到丰城帮扶、带教以及会诊的主要输出场所。























（二）引进专家资源

一脉阳光影像医院集团拥有全国最大、最权威的影像专家团队，由中华医学会放射学分会第十四届主任委员徐克教授担任集团董事长、影像医院总院长，设立了头颈、神经、呼吸、乳腺、心血管、腹部、骨关节、核医学、影像技术、质控八大亚专业学组，组长平行于由中华医学会放射学分会各专业学组。与一脉阳光影像医院集团签约影像专家达到223人，签约顶级医院16家。这些专家通过“一脉云”平台可以跨越地域的限制为丰城的百姓服务，零延时解决丰城市缺乏国家级医学影像专家的现状，让一流的诊断技术与先进的影像设备协同作用，为患者提供专业、精准的影像诊断。同时我们还邀请省内本地顶尖影像专家来到丰城影像共享中心驻点指导，面对面的对本地医生进行示教和指导，提高本地影像医师的专业技术能力，培养丰城本地的影像专家。

（三）建立共享机制

实现区域共享是和现有各家医疗机构各自为政相对的，因此区域医学影像共享中心打破各家医疗机构对于影像设备、人员、数据、管理的束缚，实现独立自主的经营管理是实现共享机制的前提。

为了实现区域资源整合的目标，丰城市卫健委根据国家和省政府关于“一照多址”的相关规定，建立了“一证多址”的模式，即一个医疗机构执业许可证拥有多个注册地址。这一举措打破了医疗机构只有单一注册地址的传统，让区域共享模式的“全覆盖”得以实现。从行政层面把各家医疗机构原有的影像资源进行均质化整合，为切实有效地贯彻区域共享模式建立法理依据。

突破现有禁锢只是共享的基础，真正实现共享还需要将现有资源、新增资源、外部资源进行有机的整合。一脉阳光影像医院集团投入巨资和专业信息化团队，搭建丰城医学影像共享中心云平台系统，通过先进的互联网技术将区域内的各种影像资源进行整合和再分配，同时也为共享中心实现智能管控、科学管理的打下了坚实的基础，并在设备、医生、数据、发展四个方面实现了真正的“共享”模式。

1.设备共享。患者可以凭借区域内任何一家医疗机构开具的影像检查申请单，选择自己希望的检查地点。即医学影像共享中心的全部影像设备无论放置在哪家医疗机构内，均已打破设备放置地点的限制，可以服务于来自所有医疗机构的患者。

2.医生共享。共享中心可以根据工作需要对区域内的影像医生进行调配，影像医生可以到不同医院执业；即整个丰城只有一个隶属于医学影像共享中心的医生团队，而非隶属于某家医疗机构，从而实现影像诊断的均质化。通过远程会诊平台，丰城的患者可以享受到全国顶尖专家组成的医生团队的服务，实现了影像诊断的优质化。

3.数据共享。医学影像共享中心通过云服务平台的云存储、远程诊断和二级质控模块，可以实现影像数据的集中存储和远程传输。区域内的任何一家医疗机构均可根据患者的要求，调阅在云服务平台上的影像信息，为患者提供后续的诊疗服务，让患者摆脱影像胶片的束缚，随时随地调阅自己的医学影像资料，真正实现区域内医学影像诊断结果的互联互认。

4.发展共享。医学影像共享中心以政府为主导，医院和社会资本共同参与，提高了区域影像诊断水平，减少患者和医保资金的外流，促进丰城市医疗市场的繁荣和发展，可以让政府、医院、医生、患者和投资人共享发展收益，和谐共赢，达到社会效益和经济效益的双丰收。



丰城市探索的是“集中式影像诊断中心+依托医院场地分布式设备放置”的共享医疗模式，社会效果非常显著，真正把优质医疗资源下沉到基层，让全社会共享，有效地推进了分级诊疗，实现了多方共赢：

（一）政府层面

有效整合了区域医疗资源，打破了公立医院之间的壁垒，大大提高了资源使用效率，明显降低了医疗社会成本；大量减轻了财政负担，同时减少医保资金外流；大幅度改善了群众医疗条件，完善了民生工程；切实落实了医改政策，有力推动了分级诊疗和医联体建设，显著提升了政府的公信力。

（二）医院层面

减轻了医院高额固定资产投入，整合区域内的影像专业技术人员资源，促进区域医学检查检验整体学科建设及服务能力；通过与区域医学检查检验共享中心的合作，医院向企业学到了先进的管理经验，促进传统公立医疗机构学习现代企业管理制度和方法；医院原有既得利益不仅没有受损，医院通过购买第三方服务的途径较自购设备反而能获得更高的经济收益。同时，通过购买服务的模式减少了权力寻租机会，增强了防腐拒腐的机能。

（三）医生层面

医生增加了交流、学习和培训的机会，提高了业务能力；增加了检查项目，拓宽了业务范围；检查检验共享中心人员提升了疾病的诊断和判断能力，进而有效地促进了临床学科建设能力的提升，更多的复杂病例得以能够在本地进行治疗，在减少医保资金外流的同时降低了老百姓的异地就医支出。

（四）患者层面

缩短了排队等待检查的时间，缓解了看病难问题（以磁共振检查为例，以前需要等待3天左右的时间，现在当天申请，当天检查）；患者通过远程会诊平台在家门口就能享受全国顶尖专家的服务，无需外出就能在本地解决疾病问题，节约了外地求医的开支，减轻了经济和精神的双重负担；共享中心为百姓提供了更加人性化的医疗服务，改善了就医环境，就医体验度获得提升。

（五）社会办医层面。

为新型医疗机构市场准入制度提供创新模式，社会资本既履行了社会责任，也树立了品牌形象，积累了宝贵的运营管理经验；公立医院和社会办医间的良性互动和互信，对未来第三方检查检验产业发展创造巨大的无形价值。

截至2022年11月，一脉阳光影像医院集团已完成在全国的布局，已有95家在运营医学影像中心（其中区域影像共享中心30家），覆盖全国18个省/直辖市，每日3万影像检查人次；为92家医院提供整套影像赋能解决方案，设备赋能业务整体签约额4亿元；影像云平台存储量近千万例，远程会诊总计超过65万次，云服务已覆盖合作医院817家，AI辅助诊断近2万次。



一脉阳光影像医院集团，由多名行业精英于2014年投资创建，是一家专业从事医学影像中心投资运营、医学影像云平台技术开发、医学影像人才培养、医学影像产业链服务的影像医院集团。作为中国第三方医学影像中心的开拓者、领航者，一脉阳光始终以“医学影像服务”为核心，坚持科技创新和模式创新，通过发展医生集团、医学影像云服务、医学影像学院三大业务支柱，打造医学影像全产业链服务平台，服务整个医学影像行业。