好治的肾病往往有5大特点

每当看到刚发现自己患有肾病的朋友都会迫不及待的询问医生：“我的肾病好治吗？”。怕治不好、怕肾病反反复复、怕长期吃药停不下来、怕发展成尿毒症、怕最后要透析、怕肾病会突然死亡，等等。其实对肾科医生来说，每当看到新病人来诊治时，都会对该患者作出基本判断，先详细了解这些：患者的得病过程与用药情况（病史）、自我感觉包括哪些不舒服（症状）、目前身体上有哪些包括是否有水肿在内的各种异常（体征），以及化验检查结果（辅助检查），然后医生会根据这些情况作综合分析，就能初步得出这位患者的肾病是不是好治。

笔者根据多年的经验，总结出——好治的肾病往往有如下五个特点。

1.仅有尿蛋白异常

肾病患者化验的尿检结果中，往往会显示尿蛋白、尿红细胞，尿白细胞，以及各种管型等等。其中尿红细胞异常可分为镜下血尿与肉眼血尿。而根据尿常规中尿蛋白加号（±、1+、2+或3+）医生还会做24小时尿蛋白定量检查以明确到底有多少克尿蛋白，即<1.0克、1.0—3.5克或>3.5克，相应的分为少量蛋白尿、中等量蛋白尿或大量蛋白尿。如发现肾病患者仅有尿蛋白异常（不伴有明显尿红细胞异常），不管是少量蛋白尿、中等量蛋白尿，还是大量蛋白尿，总的来说，其治疗效果好于合并有尿血的肾病患者。

2.为原发性肾脏病

所有肾病患者来医院就诊时，医生都需要全面分析病情从而明确其原发病是何种疾病，必须排除各种可能的继发性肾脏病，即是否由其它疾病引起的肾脏病。系统性红斑狼疮可以引起肾病，即狼疮性肾炎、慢性乙型肝炎可引起乙肝病毒相关肾炎、过敏性紫癜可引起紫癜性肾炎、糖尿病可引起糖尿病肾病、原发性高血压病可引起高血压性肾损害、类风湿性关节炎可引起类风湿性关节炎肾损害，等等。如若并非由其它疾病引起的肾病，如特发性膜性肾病、原发性肾病综合征、慢性肾炎及IgA肾病等，则大多好治。

3.不伴有血压升高

有一种高血压叫肾性高血压，这通常在两种情况下出现：一是病理类型比较重的肾病，比如重度系膜增生性肾炎、膜增殖性肾小球肾炎及3级以上IgA肾病等；二是慢性肾脏病中晚期患者。而那些病理类型比较轻或慢性肾脏病早中期期患者，通常不伴有血压升高或仅伴有容易控制的血压升高，就是这类型肾病，往往比较好治，治疗效果好于那些伴有血压升高或高血压难以控制的肾病患者。

4.多伴有明显水肿

肾病患者的症状与体征并不多，如恶心呕吐、腰痛腰酸、头昏乏力及水肿尿少等，更多肾病患者根本没有任何“感觉”，或许是在体检或因其它疾病诊治过程中发现的。对于那些没有不舒服感觉的肾病患者，其中相当部分的治疗难度反而大。而那些伴有明显水肿和/或尿少的肾病患者，治疗起来相对容易些，尤其是伴有水肿与尿少的原发性肾病综合征患者（包括特发性膜性肾病在内），大多好治。

5.彩超肾脏不缩小

肾科大夫最怕见到的是彩超显示双肾缩小的肾病患者，双肾一旦萎缩及结构紊乱，往往提示患者患病时间已经很长，或病情一直未被发现而失去了最佳治疗时机。如果经彩超检查发现双肾正常大小（且内部结构也好）或双肾肿大，多提示是“好事”或“坏事有变成好事的机会”。一般来说，有经验的肾病大夫并不担心双肾肿大的肾病会是难治的，但有三种肾病则是例外：即多囊肾病、糖尿病肾病及肾淀粉样变性病。除此之外，只要彩超显示双肾不萎缩，就有治好的机会。

如果你患的肾病有如上五个特点，恭喜你，你的肾病应该是好治的。当然了，如上说的好治，也是相对的，并不是绝对的好治。就算是好治，并不代表很快就能治好。后续的及时规范治疗仍然非常关键，随后的巩固治疗与定期检查及按时复诊同样重要，只有这样才能保证有好的近期与远期效果——不仅能治好，而且不复发，不发展成尿毒症。