【卫生经济】卫生经济学常识考题

   世界各国的医疗卫生体系改革都是关乎该国的民生国计的大事，无不搬出各种卫生经济学理论为政策制定提供依据。这不但为卫生经济学提供了大量实证，也极大的丰富充实了卫生经济学理论。从“两江”试点到“医改不成功”的论断，再到新医改，医改一直在进行中，既取得了一定成绩，也备受争议，甚至批评。在医改徘徊之际，值得重新回顾一下卫生经济学的基本概念，回本原，再出发。凡是违背卫生经济学基本原理的政策措施，都有可能导致医改不成功，甚至给医疗体系带来破坏，给百姓带来灾难，例如这样一些政策都是现在备受争议，或者已经在修改的：职工医保个人帐号，职工医保不带家属，药物零差价，基本药物制度，基层医疗行政化，基层医疗收支两条线，三甲医院评审，药品招标采购等等。

  现整理一些比较重要的基本概念，以测试题的方式，看看大家是否清楚。若完全答对，保留一次特别的权利（权利内容待定，但一定是有价值的）。

1) 世界卫生组织(WHO)对健康的诠释是，健康不仅仅是1.消除疾病， 2.消除虚弱，3.____ ，4.友好环境。

2) 在宏观经济学理论中，劳动与资本都是社会生产的要素。劳动者的健康和教育直接影响生产效率。而劳动者的健康是通过家庭为单位生产出来的。因此在卫生经济学中用家庭健康生产函数H来掲示健康生产的原理。

H=f(M,T,LS,E,S)

   其中：M是医疗保健服务，T是购买服务的时间，LS是 ____，E是_____, S是社会环境。健康生产函数不仅是卫生经济学的基础理论，也是构筑和改善医药卫生服务体系的政策基础。

3) 诺贝尔经济学奖得主也是卫生经济学创始人之一的肯尼思·阿罗（1963年）在创立卫生经济学时提出了一个医疗卫生服具有____ 的著名论点，即医疗卫生服务的需求方对疾病的发生有____，同样服务供给方也对治疗效果具有____。

4) 由于3）的原因，消费者就有购入________来规有避疾病发生时的财务风险的动因。但是，商业性____为了趋利避害，不愿为老幼等高支付风险人群提供服务，因此政府强制性的社会________和______就成为政府构建社会医疗安全保障体系的必然选择。

5) 由于医疗卫生服务的专业性，一般消费者在缺乏专业训练下处于无知状态，医生与患者具有________。因此，医患之间是建立在信任基础上的代理关系，而不是一般买卖的客服关系。为了这种信任关系，医生必须接受高于社会普遍程度的专业教育和政府的从业资格认定。医疗机构的设立也必须得到政府的认可。

6) 由于复杂的人类社会关系和人类与自然的关系，使得社会不同人群间在医疗卫生消费上具有相互依存的______，例如，正面的有慈善医疗和预防接种能给他人带来不被感染疾病的效益，又例如负面的有抽烟对他人带来二手烟损害等原因。因此医疗卫生服务的______和其他原因，导致了医疗卫生服务的社会公益性。

7) 上述3)4)5)6)题所表述的原因，促成了____对医疗保健服务市场採取干预措施，如，医生资格认定，医院兴建的审核许可，区域医疗圈的设定，保险市场失灵时的_____提供保险等。

8) 由于社会有数量众多的医院是起源于宗教性慈善机构和企业组织的医院以及政府军队的医院的原因，大部分的医院多般为追求外部性(声誉性财富)，都是有____权没有利益分配权的非营利性医院。

9) 上述医疗卫生服务的特殊性反映在其市场属性上，医疗卫生服务市场不是一般传统意义上的市场，而是个垄断竞争性市场或____市场，并具有监管方/支付方/利用方/服务方/支撑方的五方相互制约生态体系的特征。

10) 在医疗卫生生态体系中，支付方属性决定了医疗卫生服务的模式。德国和日本是____模式，英国是____模式，美国是_____模式，中国是____模式。

     杨金宇   初稿：2016.11.29

    第二稿(大健康微论坛)  2019.12.08  第三稿（健康界)  2022.11.23