大医精诚——疫情背景下安心的守护

临床快讯

“您好！急诊接到一位封控区的急性心肌梗死患者，如何处置？”。11月13日凌晨02:09，成都大学临床医学院、附属医院胸痛中心值班人员接到急诊医学科紧急来电。

原来1个多小时前金牛区某封控区内82岁高龄的邓爷爷突发胸痛，自行处置无效，遂拨打120呼救，铁二局集团中心医院接到任务后出诊。医务人员到达现场后采集心电图提示为下壁导联ST段抬高、完全性房室传导阻滞，考虑急性下壁心肌梗死。铁二局集团中心医院作为金牛区胸痛中心联盟单位，也是胸痛中心基层版建设单位，接诊医生按照胸痛急救流程立即向上级转诊单位成大附院胸痛中心报告，等待下一步处置的指令！

由于患者来自封控区，根据疫情防控要求，医务人员都面临严格的防控流程和复杂的防护措施的考验。事发突然，成大附院胸痛中心值班人员与值班急诊冠脉介入治疗小组联系后，没有丝毫犹豫，当机立断：一切为了挽救生命！随后发出一系列指令，立即联系120救护车将病人送到医院，启动导管室，启动胸痛中心疫情应急预案，通知隔离病房做好术后接收病人的准备！导管室工作人员30分钟内进入岗位，按照二级防护标准紧张有序的进行手术准备。等待病人期间，操作间、接诊手术人员的防护措施已全部到位。

病人送达成大附院后立即采集心电图，结果与与转送前心电图一致。接诊后，发觉病人已经意识淡漠，诉胸前区痛伴有强烈的紧缩感，呼吸困难，生命体征心率28次/分，血压65/40mmHg，病势危急，命悬一线！病人进入导管室后，急诊介入手术小组立即展开手术。

心血管内科戴国威主治医师行右侧桡动脉穿刺，建立动脉入路，同时助手龙小滨主治医师穿刺右侧锁骨下静脉，放置临时起搏电极。起搏电极到位后，给予70次/分频率的脉冲刺激，病人血压迅速升至100/70mmHg，生命体征暂时得到稳定，为后续治疗创造了条件。

冠状动脉造影发现病人为复杂冠脉病变：前降支慢性闭塞、第一对角支重度狭窄、回旋支重度狭窄、右冠近中段急性闭塞。根据症状表现和心电图特征，手术人员判断右冠状动脉为本次起病的根源血管。指引钢丝很快穿过闭塞血管段，见闭塞段血管血栓负荷极重且远端血管血流速度缓慢。为避免出现球囊扩张后闭塞远端血管出现无复流，手术小组耐心的给予冠脉内溶栓及血管内血栓抽吸治疗、血管扩张药物注射等处理，直至血流恢复到正常流速和流量，最后在血管闭塞狭窄段行球囊扩张成形术，并植入药物洗脱支架。血流恢复，病人症状立刻缓解，心电图恢复窦性，心率90+次/分，血压110/75mmHg，手术获得成功。术后病人送隔离病房继续观察治疗。

这一例疫情背景下的急性心肌梗死的成功救治，充分体现了成大附院胸痛中心的责任与担当。正如《大医精诚》所说：“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，……，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆……一心赴救。”，这也是成大附院一直爱护健康守护生命的最美注脚。

科室简介

成都大学附属医院心血管内科是技术团队严整、质量水平一流、朝气蓬勃、快速发展的学科。经过长期坚持不懈的努力，已经发展成为成都市重点学科建设单位，通过国家胸痛中心标准版、国家标准化房颤中心示范中心、国家标准化高血压中心示范中心等国家级专业认证，目前科室拥有2个病区，常设床位100张，有2个介入导管室，1个心电图室和1个心功能室，设施齐全，装备先进。现为成都市金牛区心血管病质控分中心，金牛区医学会心血管病专业委员会主委单位，金牛区胸痛中心联盟牵头单位，遵义医科大学临床专业硕士联合培养单位。与国内、省内各大专业协会保持有密切合作关系，长期有国内外知名专家来院访问和交流。

来源：心血管内科 何川