冬季杀手“主动脉夹层”！

文章转载自：血管外科黄智勇

专家介绍：黄智勇，医学硕士、血管外科主任。毕业于黑龙江中医药大学，从事外科工作20余年，曾于2007年上海长海医院血管外科学习；周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。多项科研获得省市级奖励，国家级杂志发表文章十余篇。

学会任职：1.中华中医药学会周围血管病分会委员；2.中国医师协会腔内血管学专业委员会下肢动脉闭塞症委员会委员；3.中国医师协会血管外科专业委员会内脏动脉委员会委员；4.深圳市医学会外科专业委员会血管外科专业学组委员。5.广东省医院管理协会血管外科专委会常委；6.中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉曲张委员会委员;7.广东省健康管理学会肺血管病专业委员会委员;8.广东省医师协会心血管外科医师分会委员;9.深圳市健康管理学会血管外科专业委员会副主任委员;10. 广东省健康管理学会静脉性疾病专业委员会委员;11. 广东省健康管理学会血管病学专业委员会委员；

最近天气越来越冷，很多心脑血管疾病都进入了高发期，其中就包括藏在动脉里的“不定时炸弹”——主动脉夹层。

什么是主动脉？

很多人都不知道的是，我们涮火锅时吃的“黄喉”，就是主动脉。主动脉是人体内最大的血管，血液是通过主动脉输送到人体全身的，血流量巨大。主动脉从心脏发出后，在胸部称为胸主动脉，到达腹部后则称为腹主动脉。主动脉壁由紧贴一起的三层组织构成，分别是内膜、中层和外膜。

什么是主动脉夹层？

当各种病理因素，包括高血压、动脉粥样硬化、先天性血管发育不良等引起主动脉壁内膜局部破损时，血流就会通过内膜破损处进入动脉壁，在外膜与中层、内膜形成一个新的、向外突出的血管腔，这就是“主动脉夹层”，新形成的血管腔被称为“假腔”。

为什么说主动脉夹层是藏在动脉里的“不定时炸弹”？

由于主动脉夹层所形成的“假腔”外面仅有薄薄的一层外膜阻挡，非常容易发生破裂。而一旦主动脉夹层发生破裂，动脉血液就会犹如江河决堤，患者几分钟内就可能因大出血而死亡，死亡率几近100%，非常凶险，所以被称作藏在动脉里的“不定时炸弹”。

出现哪些症状需要警惕主动脉夹层？

主动脉夹层最典型的症状就是急性发作的剧烈胸背部疼痛，疼痛性质为刀割样、针刺样或撕裂样，通常持续且难以忍受，服用止痛药物效果也不佳。部分严重的患者还可以出现晕厥、休克或心衰，甚至是突然死亡。当主动脉夹层影响其他脏器时，患者还可能出现呼吸困难、腹痛、消化道出血、腰痛、血尿等症状。

主动脉夹层病情进展非常迅速，早期死亡率很高，出现上述可疑症状一定要及时就医！

哪些人容易发生主动脉夹层？

主动脉夹层最最重要的危险因素就是高血压。

研究发现，有50.1%~75.9%的主动脉夹层患者都有高血压病史。除此之外，动脉粥样硬化、先天性血管病变、长期吸烟、饮酒、肥胖、血脂异常、糖尿病、马凡氏综合征等也都是主动脉夹层的高危因素。妊娠也是主动脉夹层的危险因素之一，在40岁前发病的女性中，50%都发生于孕期。

发生主动脉夹层如何治疗？

由于主动脉夹层起病急、进展迅速，所以必须急诊处理。主要治疗原则是有效镇痛、控制血压和心率、减轻主动脉压力，降低夹层破裂风险。

1、药物治疗

药物治疗的主要目的是阵痛和控制血压、心率。镇痛的主要用药为肌肉或静脉注射吗啡、哌替啶等阿片类药物，控制血压的首选药物为β受体阻滞剂。药物治疗并不能从根本上解决主动脉夹层带来的生命威胁，只能降低死亡风险。

2、手术治疗

外科开放手术是累及升主动脉的主动脉夹层最主要的治疗方法，也是主动脉夹层的传统治疗方法，一般是切除内膜撕裂的病变血管，以人工血管进行替换，以防止夹层破裂和大出血。

3、腔内治疗

腔内治疗适用于左锁骨下动脉以远或局限于腹主动脉、髂动脉的主动脉夹层，指手术仅在一侧腹股沟部切一小口，在X线透视监视下，将人工血管支架通过股动脉放置于病变血管并固定于主动脉内壁，并将裂口完全封闭，杜绝夹层破裂的后患。

主动脉夹层非常凶险！大家一定要尽可能保持良好的生活习惯，控制好血压、血糖、血脂。一旦出现胸背部剧烈、持续的疼痛，一定要立即就医！