给结石患者的饮食和生活方式建议

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Ferraro Pietro Manuel , Bargagli Matteo. DIETETIC AND LIFESTYLE RECOMMENDATIONS FOR STONE FORMERS. Archivos Españoles de Urología. 2021, 74(1): 112-122

给结石患者的饮食和生活方式建议

营养与结石事件的风险密切相关。除了遗传易感性外，正确和均衡的饮食可能会预防肾结石的发生。多项研究分析了每种饮食成分和不同的饮食，以更好地了解它们对结石复发的影响。液体：高液体摄入量是预防肾结石疾病的最重要因素，每喝 200 毫升水，患结石的风险就会降低 13%。软饮料似乎与更大的结石风险有关，而咖啡因和柑橘类果汁则不然。钙：通常饮食中的钙摄入量不超过 1.2 克/天。与低钙饮食相比，均衡食用乳制品能够减少草酸盐的肠道吸收和尿液排泄，从而预防结石病。草酸盐：不同食物中所含草酸盐的确切含量因其差异性而难以估计，即使是在相同的食物中也是如此。此外，草酸盐的摄入量被证明只是结石病的一个次要危险因素，而其肠道吸收受钙摄入量等外部因素的强烈影响。只有已知摄入量增加的患者才建议限制饮食中的草酸盐。钠：高钠摄入量与高血压、心脏病和结石风险有关。钠摄入量增加与钙结石形成者和健康受试者的高钙尿症直接相关。尽管结石形成者总是希望将膳食钠限制在推荐值内，但由于其在食品制备中的广泛应用，很难实现。蛋白质：动物蛋白与结石形成风险增加有关，而植物蛋白和乳制品蛋白则不然。肉类摄入量增加与酸性尿液 pH 值、负钙平衡和抗结石尿液溶质排泄减少有关。水果和蔬菜：碱化食物是结石保护最重要的因素之一。他们的消费增加了抗结石溶质，如柠檬酸盐、钾和镁。强烈建议结石形成者饮食富含水果和蔬菜。尿酸：肉类摄入量增加与嘌呤代谢和酸负荷增加有关，通过降低尿液 pH 值和增加尿酸排泄促进尿酸性肾结石，尤其是在患者中受代谢综合征和糖尿病的影响。总之，保护结石最有效的饮食是富含水果和蔬菜，动物蛋白和盐含量低，乳制品摄入均衡，并且明显增加液体摄入量。这些特征使素食和地中海饮食对结石形成者具有保护作用和有用性，而西方饮食则有形成结石的风险。