【健康百科】青光眼的预防与保健

青光眼是全球第二大致盲性眼病和排名首位的不可逆致盲性疾病，其发病隐蔽，早期难以发现，故被称作“盗走光明的小偷”。

什么是青光眼

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性高眼压是其主要的危险因素。长期以来，青光眼不可逆转的致盲性严重威胁着人类的视觉健康。早发现、早诊断、早治疗尤为重要。然而，就目前的诊疗水平来看，青光眼的早期防治仍是一个难题。同时，被证实原发性青光眼是一种心身疾病，长时间不良情绪（急躁、焦虑、抑郁、惊恐等）可能会诱发青光眼高危患者发病。

青光眼的诊断

确诊青光眼最基本的检查项目有眼压、房角、视野和视盘检查。

1、眼压

眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常眼压应该是不引起视神经损害的眼压范围。由于视神经对眼压的耐受性有很大的个体差异，眼压正常范围定义在：10--21mmHg，24h内眼压的变化<８mmHg，双眼的差值<５mmHg。

眼压高＝青光眼？

眼压正常≠青光眼？

临床上，部分患者眼压虽已超过正常上限，但长期随访并不出现视神经、视野损害，称为高眼压症；部分患者眼压在正常范围内，却发生了典型的青光眼视神经萎缩和视野损害，成为正常眼压性青光眼。

2、房角

临床上将青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼。根据房角形态将原发性青光眼分为开角型和闭角型两种。利用裂隙灯、房角镜、超声生物显微镜（UBM）和眼前节光学相干断层扫描仪（AS-OCT）可观察房角结构及虹膜形态。

3、视野改变

视野改变是诊断青光眼的金标准。青光眼典型视野改变包括：旁中心暗点，鼻侧阶梯，弓形暗点，环形暗点，周边视野向心性缩小，象限型或偏盲型缺损，最后进展为管状视野和颞侧视岛。

4、视盘

视杯扩大是青光眼视盘损害的重要特征。

青光眼视盘改变主要表现为：视盘凹陷进行性扩大和加深；视盘上下方局限性盘沿变窄，垂直径C/D值（杯盘比，即视杯和视盘直径比值）增大，或形成切迹；双眼凹陷不对称，C/D差值＞0.2；视盘上或盘周浅表线状出血；视网膜神经纤维层缺损。

青光眼患者杯盘比扩大及视野改变

哪些人群容易患上青光眼

有青光眼高危因素的人比普通人更容易患病，因此，以下6类人群需格外警惕青光眼，注意定期筛查：

6类人群需注意

＞40岁中老年人，年龄越大发病率越高；眼球小的人，眼轴较短，角膜较小；远视患者，前房角狭窄，容易患闭角青光眼；高度近视患者，容易患有开角型青光眼；有青光眼家族史，尤其是一级近亲的人；糖尿病和某些主要导致微循环障碍的疾病患者

促发因素：情绪激动、暗室停留时间过长、抗胆碱药物的应用、长时间阅读、疲劳及疼痛。青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁，抑郁，忧虑，惊恐。社会与心理、情绪和行为、人格与生活方式等诸多因素都可以成为青光眼急性发作的诱因。

青光眼的常见症状

青光眼有很多类型，类型不同，症状不同。原发性闭角型青光眼(PACG)是我国常见的一种青光眼，目前将PACG分为急性和慢性两大类，而将PACG分为临床前期、前驱期、急性发作期、缓解期、慢性期及绝对期。原发性开角型青光眼(POAG)发病隐蔽，早期常无自觉症状，以视野进行性缩小为特点。

青光眼比较典型的症状有：头痛、眼痛、恶心呕吐。不典型症状：酸胀、视力下降、眼部不适等。如果出现了这些症状，应尽快到医院检查，是否患有青光眼。

得了青光眼，应该怎么办？

青光眼的发病原因不清楚，所以从根本上来讲还是难以根治的。但是患有青光眼不一定会致盲，如果早期发现、听从医生的建议进行积极的治疗，把眼压控制在目标眼压之内，即确保眼压在安全范围内，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。但是如果病情严重，视神经已经受损，就只能有效控制，延缓青光眼的发病程度。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断、早期治疗。治疗方式：药物治疗、手术治疗、心理干预治疗。

目前国际上公认眼压是治疗青光眼唯一的可控因素。众所周知，降低眼压是控制青光眼视神经进展的最有效方式。当药物不能有效控制眼压时一般选择青光眼手术降压治疗。一般认为青光眼手术不能提高患者视力，手术只是通过降低眼压最大程度上减缓青光眼患者视神经损伤的发展，防止现有视力进一步下降，保证患者的生存质量。

青光眼是典型的心身疾病，其发病、转归和疗效与患者的心理状态及情绪因素密切联系。心理干预可以帮助患者改变认知、调整情绪、建立良好的行为方式，进一步缓解症状，提高药物、手术的疗效，防止病情波动，获得身心健康。并且青光眼的治疗是终身的，即使经过手术治疗，也需要定期复查，根据病情的进展，及时调整治疗方案。良好的依从性是关键，定期随访、遵嘱用药，保持乐观平和的心态，良好的生活作息和健康的饮食习惯。患上青光眼不要害怕，要学会与青光眼共存，保持良好的心态，配合治疗，与医生共同努力，维持病情稳定，把青光眼对眼睛的损害降到最低。

青光眼的保健

1、用药：遵医嘱用药；

2、要注意调节自己的情绪，缓解工作压力，保持心情舒畅；切忌忧郁、多虑、激动、暴躁，避免不良情绪对疾病的影响；

3、养成良好的生活习惯，劳逸结合，保证充足的睡眠；

4、45岁以上的中老年患者阅读及看电视的持续时间不宜太长，光线明亮，不宜在暗室或黑暗的环境中久留，以免瞳孔散大，引起眼压升高；

5、避免长时间低头、弯腰，以免眼压升高；

6、运动：请勿剧烈运动，可参加散步、瑜伽、游泳、乒乓球等有氧运动；

7、饮食要清淡、规律，一次饮水不宜超过300ml，以免引发眼压升高，避免食用辛辣刺激性食物；

8、戒烟：烟草中的尼古丁等有害物质可直接损伤视神经，可以饮用少量红酒，茶和咖啡要慎用；

9、定期复诊：遵医嘱定时复查视力、眼压、眼底及视野变化。出现眼胀痛、虹视及视力突然下降应及时就医。

来源：眼科