惊险！多处刀刺伤，创伤中心多科齐救治

紧急救援quick quick！

全身多处刺伤、出血严重创伤性胃破裂病情危急

近日，仙居县人民医院创伤中心团队经过2个小时的紧急抢救，成功救治一名全身多处刀刺伤患者，守护了患者的生命线。

惊！全身多处刀刺伤“伤者全身多处刀刺伤，请急诊做好接诊准备！”

11月10日，我院急救中心接到电话，一位患者因全身多处刀刺伤致大量出血即将送至我院抢救。急诊科接到消息后，根据前方反馈信息，迅速对患者病情做出评估，立即协调普外科、骨科、重症医学科、放射科、麻醉科、手术室、检验科等相关科室，做好联合抢救患者的准备。

接到紧急通知，相关科室人员第一时间到达急诊室等候患者入院。

快！迅速启动创伤中心救治流程！

患者入院后，面部等可见多发的皮肤挫裂伤痕，左侧肩部、腹部、背部等可见刀刺伤口，伴活动性出血，初步诊断：腹壁开放性损伤、多发刀刺伤。病情危急！

时间就是生命，抢救刻不容缓！拖一分钟，就多一分钟危险！

急诊科立即开通绿色通道，启动创伤中心紧急救治预案，在创伤中心统一协调下，医护团队开始争分夺秒抢救。心电监护、血压及血氧监测，面罩吸氧，开放静脉通路、输血、输液、清创包扎伤口、急诊CT检查……一切有条不紊地进行着。

同时，创伤中心多学科团队组织紧急会诊和术前评估，针对患者的治疗制定合理的手术方案，为抢救患者生命赢得宝贵的时间。

险！创伤性胃破裂

放射科徐晓林主任医师结合医共体影像平台分析，左上腹部是创伤最严重的区域，腹腔积血、积气较横溪院区明显增多，最大危险可能来自胃部——创伤性胃破裂！

根据急诊CT，初步判断：开放性腹部损伤、肩背部开放性损伤等。如不及时诊治，可发展成弥漫性腹膜炎、重症感染、大出血，创伤中心团队评估患者后由放射科直接送手术室手术治疗！

精！以最少的创伤，解决最大的问题！

对于创伤急救患者来说，尤其是多发伤的患者，应采用损伤控制原则进行治疗，以减轻患者的创伤。

患者伤情较重，CT显示胃部受损严重，若采用传统的剖腹探查手术行胃破裂修补，创伤较大，术后恢复时间长，且患者为年轻女性，选择腹部大切口的手术可能会影响患者后续的生活质量及心理恢复，经过综合考虑，普外兼肝胆外科团队最终决定行腹腔镜探查术+备腹腔镜下胃破裂修补术。

骨科团队对患者肩部及背部等伤口进行伤口清创缝合术。

在手术室及麻醉科的协作下，普外兼肝胆外科团队术中证实患者左上腹刀刺伤贯穿腹壁，穿透胃体胃大弯前壁，约3cm，探查发现患者肝下、脾窝、盆腔积血及血凝块，约500ml，腹腔污染局限，但胃血管刺伤，活动性出血明显，优先控制出血后予以依次缝合破裂胃壁。进一步探查肝脏、胆囊、胆总管、门静脉等未见明显损伤。

在麻醉科团队的保驾护航下，一台多学科协作的手术顺利完成，术后患者转入普通病房继续诊疗。

该患者抢救成功得益于我院急诊绿色通道的完善，以及各科室的迅速反应和成熟的抢救技能，整个抢救过程及时、流畅，对患者救治做到了快速、规范、到位。

“患者的成功抢救和医院的创伤中心创建有非常大的关系，当患者还在转运的过程，我们通过创伤中心的微信群就能提前知道患者的情况，并且能在短时间内高效整合急诊科、外科、手术室、放射科、重症医学科、输血科等创伤救治相关专科联动工作机制，建立规范的创伤急救绿色通道流程。”

仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）创伤中心可以全天24小时通过微信、视频、短信等信息载体及时评估伤情和指导现场急救、规范转运创伤患者，对于需要进入急诊创伤绿色通道的患者，实行“优先畅通，先抢救生命，后办理相关手续”的原则，医院总值班、医务部等短时间内协调组织各科室开通绿色抢救通道，为抢救赢取时间。

来源：普外兼肝胆外科  应建义

编辑：王益慧

责编：应美芳