【联合国糖尿病日】普及糖尿病知识 减少糖尿病危害

普及糖尿病知识   减少糖尿病危害      2022年11月14日是第16个世界糖尿病日，目前全世界有十分之一的成年人，估计有5.37 亿人患有糖尿病，且呈上升趋势，严重威胁到人类的健康。

    《中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)》指出，老年人防治糖尿病要遵循“四早”原则，早预防、早诊断、早治疗、早达标，以期早期获益。早预防即是“治未病”，提倡老年人健康生活，积极做好糖尿病的一级预防,也就是避免糖尿病的出现。早诊断,建议高危风险人群定期进行糖尿病筛查。不仅应检测空腹、餐后2小时或随机血糖，还应检测糖化血红蛋白(HbA1c)，甚至口服葡萄糖耐量试验，以减少漏诊率。早治疗，提倡一旦血糖超出正常值，就应该高度重视，和医生沟通，认真开始生活方式干预。  

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哪些人是易患糖尿病高危人群

1.与糖尿病患者有血缘关系的家庭成员。

2.女性有分娩巨大胎儿史（即新生儿出生体重大于 4公斤）者或曾患妊娠期糖尿病患者。

3.肥胖者。

4.高血压、高脂血症（主要指高甘油三酯血症者）。

5.曾有过高血糖或尿糖阳性历史者。

6.40岁以后，体力活动少，营养状况好，工作负担重或精神紧张者。

02

糖尿病高危人群该如何预防

    国际公认的预防糖尿病措施要做到"四个点儿"，即"多学点儿，少吃点儿，勤动点儿，放松点儿：

•多学点儿：多看有关糖尿病的书籍、报刊、电视，多听有关糖尿病的讲座和广播，增加对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解。

•少吃点儿：减少每天的热量摄取，避免大吃大喝，肥甘厚味，吸烟喝酒等。

•勤动点儿：增加体力活动和运动量，保持体形健美，避免肥胖。

•放松点儿：就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。

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糖尿病的八大误区

一、糖尿病不吃甜的，不吃主食

大家都知道糖尿病要控制饮食，有的人不吃甜的食物，甚至不吃主食。糖尿病饮食控制是基础，但不等于不进食主食。现在有些人采取低碳生酮以控制好血糖，但是长期生酮的安全性还需要考证。

      二、糖尿病人不能吃水果

     有人认为水果很甜，不能吃，这也是误区。水果的甜主要是果糖和微量元素。果糖其实不刺激胰岛素分泌，但是多了肯定不行，如果血糖稳定，适当的水果是可以吃的，但要讲究一点技巧，选择升糖指数低、含糖量低的水果。此外，水果还含有果胶等可溶性膳食纤维，对维持肠道的菌群平衡也有好处，有人吃肉比较多容易尿酸高，吃水果后就会一定程度上碱化血液。

三、无症状不可能患糖尿病

       这是很多人的想法，这些人还停留在糖尿病的症状诊断。很多人都会说没有三多一少的症状，怎么会得糖尿病，其实这是个误解。三多一少的症状一般出现在血糖已经很高了，远远超过肾脏吸收糖的能力，导致大量糖从尿中排出，而这时的平均血糖基本都在10mmol/l以上，而糖尿病的诊断标准是空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖11mmol/L。如果根据症状来诊断，很多人血糖已经很高了。

       大多数人血糖高都是在体检中发现的，血糖轻度升高，所以没有太多感觉。另外，还有就是平时不注意，仔细回忆可能会有乏力、体重轻度下降或皮肤瘙痒等不典型症状，所以不能以症状是否有来诊断糖尿病，定期检查很重要。对于2型糖尿病的高危人群(有糖尿病家族史、体形肥胖者等)，应该至少每半年检测一次血糖，最好把糖化血红蛋白也查一下。

       四、西药副作用大，拒绝服药

       药物本来就不是身体里应该有的东西，严格意义上说药物都有副作用。但是与糖尿病对身体的危害相比，药物的副作用是次要的。如果长期血糖控制不好，出现慢性并发症，再来治疗效果非常差，耽误了控制血糖的最佳时机。总体来说目前的药物还是很安全的，医生会根据患者的具体情况来选择合适的药物，仅仅凭药物说明书就拒绝服药是不可取的。

      五、胰岛素一旦用上就上瘾了，停不了

       胰岛素是人体内"唯一"的降糖激素，对于1型的糖尿病患者，因为患者的胰岛被破坏，也就是制造胰岛素的"工厂"被破坏了，不能产生胰岛素，因此必须终身注射胰岛素。但对于2型糖尿病来说，早期主要是胰岛素抵抗为主，晚期出现胰岛素缺乏后，也需补充胰岛素。但对于血糖太高，高糖毒性严重，2型糖尿病早期也可短期予胰岛素强化治疗，但是并不会因为用了胰岛素就不能停用，一般经过2周到3个月的强化治疗，可以停用胰岛素改用口服药。另外，如果出现需要手术、较大外伤及严重感染等情况，也必须用胰岛素治疗。当伤口愈合、感染痊愈以后，患者仍可以重新选择口服降糖药。

      六、打胰岛素后可以不用控制饮食

      原先使用口服降糖药，血糖控制不佳的患者，改用胰岛素后血糖常常得到改善，于是部分患者从此不再控制饮食，认为放松一些没关系，这种做法是完全错误的。胰岛素降血糖的机理是将血糖运送到组织中利用，还能将过多的糖转化为脂肪储存起来。这样，如果吃得多了，储存的脂肪也相应增加，体重随之增加，体重增加了，胰岛素抵抗会加重，所需胰岛素量也相应增加，为了控制好血糖，胰岛素就不得不加量，于是进入恶性循环。因此，使用胰岛素也需控制饮食，我们常常说胰岛素的两个副作用就是体重增加和低血糖，糖尿病人要牢记。

      七、某某药可以根治糖尿病

      这也是患者经常来问的：“听说某种药物好，一周就吃一次，还能根治糖尿病，能不能帮忙开一点。”虽然医学已经很发达，但目前要根治糖尿病还比较困难。因为糖尿病是一个多因素导致的慢性疾病，有些原因目前还不是很清楚。有些广告说××药能根治糖尿病是不负责任的。但是如果能在糖尿病发生的早期，糖耐量递减期，通过饮食控制、减体重、运动等方式来控制血糖，有一部分患者可以恢复正常。

       八、新的、贵的药就是好药

      这也是很多人的误区，确实，目前的新药很多，每种药物都有自己的特点，可能有些药厂为了销售的目的，夸大药物的作用。新药可能有它独特的特点，在某些方面有它的优势，但是新药上市时间短，也许有些不利的方面没有表现出来，还需要经过长期的实践来检验，反之那些用过很长时间还在使用的药一定不是差药。总之，糖尿病需要全面认识，认真对待，能不用药，通过饮食、运动能控制，就不用药。能少用药就少用，需要用就必须用。

文 | 阳逻院区神经内分泌科  高志英

编辑 | 曾左宽

审核 | 贝兰