【卓越服务】益阳市中心医院成功开展常规无痛支气管镜技术 推动舒适化诊疗开展

为响应医院“卓越服务年”主题，提升医疗服务质量及病人就医舒适度与满意度，11月伊始，医院在呼吸内镜治疗方面迈出了重要一步——成功开展常规无痛支气管镜检查。

麻醉科陈安定主任与麻醉科王文医生正为患者行无痛舒适镇静技术

纤支镜室内，麻醉医生将麻醉镇痛剂与强效镇静药有机结合，在心电监护与血氧饱和度的持续监测下，经静脉缓慢注入，使病人在安静、安全、舒适过程中完成支气管镜检术。

通过静脉给患者实施了快速麻醉，在心电血氧监测下，呼吸与危重症医学科何正兵副主任快速将气管镜由声门进入气道，检查在患者的“美梦”中顺利完成，不仅避免了病人的紧张情绪和剧烈咳嗽、呛咳等刺激，缓解了病人的痛苦感，也使医生在操作检查时可以更加细致、高效地操作。

麻醉科陈安定主任协助呼吸与危重症医学科何正兵副主任医师打开患者气道

整个检查过程患者无任何不适感，无肢体活动及呛咳，检查完成后迅速苏醒，身体反应良好。麻醉科陈安定主任介绍道：“这项技术的开展是麻醉科与呼吸科共同努力的成果，不仅提高了检查效率，而且提升了患者的就医舒适度。

难点在于全麻状态下的患者气道管理，如何确保支气管镜操作与辅助呼吸的协同，为患者提供安全保障。”

传统的支气管镜检查是在表面吸入麻醉下由鼻腔进入，由于整个呼吸道系统神经支配丰富，且支气管的内壁直径仅有7毫米左右，在受到异物侵入时，患者易出现剧烈的呛咳、支气管痉挛、缺氧、血压升高、心律失常等严重并发症，部分患者痛苦难忍甚至逼迫停止检查，有了第一次检查的痛苦经历就不敢做第二次检查，致使患者错失诊断时机，延误诊断治疗。

84岁高龄的吕娭毑因为气道狭窄需要完善支气管镜，当医生告诉她可以行“无痛支气管镜”后，吕娭毑和家属不再犹豫，当即预约，成为了第一批体验“梦中检查”的患者。做完支气管镜返回病房的吕娭毑非常开心：“不痛，真的睡一觉就做完了，也没有什么不舒服！”

呼吸科何正兵副主任医师正为患者实施支气管镜检查

呼吸与危重症医学科积极推进舒适化医疗，科室主任李勇介绍道：“麻醉医师全程在旁，全方位保障气道安全心律平稳、循环稳定。可以让操作内镜的医生更加仔细、清楚地观察病灶，精准、高效地完成检查、冲洗、活检、止血等操作。

对于有些需要获取病原体或者病理标本的患者来说，由于舒适度的提高，患者配合度良好，检查路径缩短，大大减少了标本污染的概率，提高了病理准确性。且当患者病情需要再次检查时，对于支气管镜的抵抗心理及恐惧程度大大降低。”

据悉，截止发稿时，益阳市中心医院呼吸与危重症医学科内镜中心已完成无痛支气管镜10例，随着无痛支气管镜技术的开展，患者都能得到更为舒适的诊疗体验，越来越多的患者在病情需要的情况下会听从医生的建议完善支气管镜检查，不再“望镜却步”。

呼吸与危重症医学科简介

益阳市中心医院呼吸与危重症医学科于2006年独立成科，现为全国PCCM规范化建设合格单位（三级医院）、国家药物临床试验基地（呼吸专业）、湖南省市州级临床重点专科、湖南中医药大学呼吸内科硕士研究生培养点、益阳市市级临床重点专科、益阳市医学会呼吸病学专业委员会主任委员单位、益阳市呼吸内科（呼吸内镜）质量控制中心挂靠单位、益阳市呼吸专科联盟主席单位。

呼吸与危重症医学科目前下设普通呼吸病区2个（开放床位100张）、呼吸重症监护室（RICU床位14张）、呼吸内镜室、肺功能室、睡眠呼吸监测室、呼吸门诊综合诊疗室、呼吸专科知名专家门诊、呼吸专家门诊及呼吸专病门诊。

科室现有医护人员81人，其中高级职称13人，中级职称29人，初级职称39人，硕士19人，硕士研究生导师1人。科内有7名医师在国家级、省级及市级学会或协会担任委员以上职位。

呼吸与危重症医学科拥有全市领先的专业诊疗设备，配备有美国泰科PB840呼吸机1台、瑞士HAMILTON-C1呼吸机2台、Carefusion AVEA呼吸机1台、德国Drager Savina 呼吸机2台、高频喷射呼吸机1台、美国伟康BiPAP无创呼吸机及澳大利亚瑞思迈无创呼吸机16台、费雪派克呼吸湿化治疗仪5台、奥林巴斯纤维支气管镜6条、德国ERBE VIO电外科工作站、冷冻治疗仪1台、微波治疗仪1台、多参数监护仪20余台等。

肺功能室拥有德国进口耶格肺功能仪1台、康讯肺功能1台及呼出气一氧化氮检查仪1台，可以开展肺通气功能测定、肺弥散功能测定、支气管舒张试验、支气管激发试验、FeNO测定，每年行肺功能检查10000余人次。

专科特色主要有内科胸腔镜、经纤支镜APC、高频电、冷冻及微波治疗、球囊扩张术、气管支气管支架植入、纤维支气管镜引导下气管插管、床旁支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗、气管内注药、异物清除、镜下肺组织活检及治疗、支气管哮喘脱敏治疗、有创-无创机械通气序贯治疗各种急慢性呼吸衰竭、无创通气治疗中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

近年科室医护人员在国家级及省级学术期刊发表论文30余篇，获市科技进步奖三等奖1项，市自然科学学术成果奖一等奖1项、二等奖1项、三等奖2项，承担湖南省科技厅课题1项、湖南省卫计委课题2项，益阳市科技局课题2项，开展国家药物临床试验6项。

文字 | 董亦凡 何正兵

图片 | 呼吸内镜室

编辑 | 朱文黛

责编 | 文晓芳 叶 琳

审核 | 周建军