药品回扣，转向药店了？

▍来源：赛柏蓝-药店经理人（未经许可禁止转载）    特约撰稿人：阳光老余

药品回扣，从医院转向院外药店了？

集采使医院药品回扣落了空

药品回扣，顾名思义就是制药企业的医药代表及社会品种代理人，以药品出厂价与中标价之间的差价，拿出一部分费用，给予开处方的医生和药剂科的相关人员。

三十几年前，医院是没有药品回扣一说的，药品的价格是在医院进价的基础上加成15%。医生根据患者的病情开具用药处方，那时医院里药品价格都很便宜，所以也就没什么费用。

九十年代后，国内一些制药企业看到外资药企在医院里做产品的学术推广，增加了产品的销售量。于是，这些药企也开始介入药品在医院里的临床促销，不过是以现金代替学术，把费用直接给到医生手中。

这样一来，有费用支撑的药品，销售量直线上升。基于此，其他生产企业纷纷效仿，医院里的“临床促销”（带金销售）也就成了一道独特而又亮丽的“风景线”，药品回扣则成了一个人人心照不宣的现象。

本世纪初，相关部门也三番五次出台政策，要刹住药品回扣这股歪风。但是，二十多年来，屡见不止，越演愈烈。

直到国家出台了医院药品零差价销售，接着就是1到8次大宗药品的带量采购（量价挂钩的集采模式），医院药品大幅度降价，彻底挤掉了医院药品中间的水分，使得医院很多大宗药品的价格低于院外药店同种药品的价格。

药店会成为接盘侠？

医院里的临床促销（带金销售），带动了医院周边药店的兴起。一些做药的人，哪怕房租再贵，也要想方设法在医院周边找一家门面开药店，盯着那些拿着医生处方前来找药的患者或顾客。

接下来，这些院边药店就会去采购这些药品，要么采用窜货的方式进购这些药，要么回收一部分患者手中的药品，来满足这些处方外流患者的用药需求。

还有一些厂家，一时敲不开医院的大门，就把想进医院的产品放在院外药店，然后组织医生开处方到他们指定的院外药店取药，由药店负责统方，医生凭处方照样领取药品的回扣。当然，院外药店经营这些医生处方外流的药品，毛利空间也比其他药品高得多。

如今，伴随着医院药品零差价及大宗药品的集采，医院药品的回扣空间逐渐被挤压。一些制药企业和部分做药人，或主动或被动把药品回扣的主战场从医院转移到院外药店。

依然由医生开处方到指定药店拿药，或直接把药品回扣留给院外药店或其他社会药店，由店员充当医生向患者或顾客推荐这些药品，药品回扣也同样留给店员。

时间一长，院外药店和其他社会药店就成了药品回扣的新战场，用来承接了一部分来自医院药房的“处方外流红利”。

实则套用了国家医保费

药品回扣，实质上是企业人为地拉开了药品的价格，用中间产生的差价，一部分用于刺激医生和店员开处方和卖药的积极性。

最终结果则是导致药品价格虚高，真正买单的还是医保，因为大多数药店里的药品都是可以走医保流程的。这样一来，医保卡里的钱就不能完全都用在居民医疗消费上。甚至还有一些药店采用偷梁换柱的形式，将好多不该走医保账户的药品或保健品，也纳入医保报销的范畴，尽可能将手中的医保卡当作万能卡来使用。

换个思路来看，也就意味着医保基金其中一部分就充当药品回扣来浪费了。

如今，有些省份已经对滥用医保卡亮起红灯，并出台一系列相对应的政策。哪些药品可以刷医保卡，哪些药品不可以刷医保卡，明确限定医保卡使用范围，并责成相关责任部门实时督察，从源头上减少或杜绝滥用医保卡这股歪风。

与此同时，监管部门还会对定点药店的药品价格进行严格审核。应该加成多少、为什么两个厂家同规格产品差价在一倍以上、有没有药品回扣等一系列问题进行检查，督促零售药店合规经营。