医生是成本还是资源

随着医保DRG/DIP支付改革开始以来，医院的成本管理显得越来越重要，压缩成本，获得结余是医院生存及发展之道。那么医生是成本还是资源呢？有人说既然说人力资源，医生也是人力，当然是资源。然而事实如此吗？

先讲个故事，有个养鸡场，里面养了很多公鸡、母鸡，请问如果要给养鸡场编写财务报表的话，这些鸡在报表里如何体现？有懂财务的人就说，如果这些鸡不是拿来吃的话，而是以产蛋并销售的话，其中公鸡不产蛋仅交配，公鸡在财务报表中显示就是存货；母鸡能产蛋，母鸡在财务报表中就是生产性生物资产。原来鸡是资产。

医院和其他企业一样，每年都会有财务报表，请问医生在财务报表里如何体现？

资产那里有吗？NO，医生包括其他医务人员也就体现在人员成本和管理成本中。

这样一来，在目前医保支付改革年代，那么医生作为成本可否继续压榨？

我认为财务报表是一回事，管理是另一回事。医生是医院最大的资产，或者说最重要的资产，没有之一。

有人说，不对啊，你看资产负债表里，哪里有医生这一项？什么房子、车子、或者CT机、核磁共振机等都可以被列入资产，没听说把医生列为资产的。

那我想问的是，为什么有些医生来了或者走了，对科室，甚至对医院造成很大的影响？因为该医生有可能掌握了其他医生没有的能力或技术，甚至有医生还有发明专利。就算这些都没有，也有医生临床经验丰富或操作熟练医护效率高，患者都愿意找他，而这些人的在与不在都会给医院带来影响，难道他们不是医院的资产？

可惜的是，我认为目前医院并没有把医生看成资产，甚至还不如鸡。理由从人力资源的选育用留说起：

首先是选。

目前国内医生的主要来源还是国内的这些医学院校，虽然教学内容基本一致，甚至考核也是一样，但各大医院自己心里清楚，哪些学校才能教育出“好”学生。

其次，现在很多医院动不动就招硕士、博士，甚至博士后，请问这些学生来了之后，能马上上岗吗？如果还是要进行所谓的规培的话，那么这些新人在财务报表中连资产都算不上。

最后，近几年各地有报道医学院校招不满学生，很多人放弃了学医，或者毕业后直接去了其他行业，供医院选择的人才越来越少。

其次是育。

目前主要就是考试，通过就算。执业医师考试、主治医师考试、理论考试、操作考试、英语考试等等，一切以结果为导向。哪管什么温度、湿度、密度，忘了，医生不是鸡。哪管住院医生怎么想，有什么诉求。

现在推行的规培制度，的确比之前没有要好，不过三年下来，这些已经通过执业医师考试的准医生能独挡一面了吗？对于之后的职业生涯，还有什么样的培养制度呢？

再次是用。

说说加班，相信没有医生没有加过班的。加个号挣的钱比倒个号差远了。人力资源的严重匮乏导致现在的医生们透支着他们的身体，过劳导致的疲乏、甚至死亡，已经不是鲜见的，尤其像麻醉科的医生们，要为他们祈祷。

其次为了职称，医生们还要利用其他时间来进行研究和写论文，有些医院在招学术领头人时，都要求SCI论文发表多少篇。姑且不论这些论文有多少是如何来的，但国际上中国发表医学论文数倒是世界第一了。

最后如果像某地医生由于医疗纠纷被逼跳楼的话，那真是做医生的一种悲哀。谁来保护产生价值的医生们？

最后是留。

在公立医院，挑大梁的医生价值被严重低估，随着医生自由执业制度的不断完善，相信在公立医院的人才们都会蠢蠢欲动。像张强、龚晓明、周乐今等这些先行者，在给其他人才摸索更多的选择方向。

其次，社会资本的进入，各种所有制类型的医院会层出不穷，也为医生们提供更多选择的机会。

最后，有些主任的离开，还会带走一班人马，造成某个专业的缺失，患者的分流，这样的打击比一个人的离开影响更大。公立医院最后会沦为只是人才的孵化器？除了垄断，公立医院还能做什么？

现在还有一种新的现象，医院一边花大价钱招募其他医院医生，一边压榨本院医生。这样难道是鼓励医生跳槽吗？

综上所述，养鸡场中鸡作为很重要的资产，被照顾的非常周到。从小鸡、雏鸡、种鸡到产蛋鸡，无论是环境、喂养、还是产蛋，都有严格的要求。而作为医院最重要的资产医生，被严重低估了他们的价值。是技不如人，还是人不如鸡？