科学减重——衣带渐宽人精神

35岁的张先生，身高171cm，体重120.4kg，体重指数（BMI）：41.2kg/m2，根据患者体重指数判断是一个重度肥胖患者，因其不节制饮食，酷爱夜宵和饮酒，平时缺乏运动，体重呈逐年增长趋势，感觉乏力，以至于平时走路都感到胸闷和气促不适，已严重影响其日常生活。因上述症状无能缓解，张先生于2022年初就诊于我院内分泌门诊，完善相关检查后，张先生因为肥胖导致了一系列并发症，患有“2型糖尿病、血脂异常、高血压、高血压性心脏病、冠心病、睡眠呼吸暂停低通气综合症、脂肪肝、骨关节炎、胃食管返流综合症”。

鉴于张先生合并有多个系统的并发症，由益阳市中心医院内分泌科、心内科、呼吸内科、耳鼻喉科、普外四科、营养科组成的肥胖MDT团队针对患者病情为其量身制定了减重、降糖、降压、改善低氧血症等针对性的治疗方案，如上述效果欠佳，则启动减重代谢手术。

患者经过第一疗程减重饮食、运动处方、减重药物的开具，在4个月内成功减重20kg，目前体重100Kg，BMI：33.8kg/m2，平时走路已无明显胸闷、气促表现，睡眠质量有提高，血糖、血压控制在理想状态，精神状态良好。

据《中国居民膳食指南（2022）》显示，目前我国成年居民超重或肥胖已经超过一半（50.7%），18岁及以上居民超重率和肥胖率，分别为34.3%和16.4%。也就是说，在一个拥有14亿人口的国家里，超重或肥胖的成年居民人数约为5亿多人！研究发现，因超重与肥胖引发的代谢性综合症——糖尿病、高血压、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征、高脂血症等一系列疾病也在逐年增加且呈年轻化趋势。

肥胖病因错综复杂，在用药前需要先排除是否继发于某些疾病所致（皮质醇增多症、胰岛素瘤、下丘脑综合症、多囊卵巢综合症、遗传综合症等），同时需要评估并发症的程度。很多胖友希望有一种治疗方式或者药物能够一劳永逸，不节食不运动就能减重。殊不知，肥胖的管理需要树立持续终身管理体重的理念，合理饮食和适当运动永远是获得健康体重的基石，体重并非越低越好，也不是瘦的越快效果越好，想要减肥有成效，机体损伤少，反弹风险减小，必须遵循科学、合理、个体化诊疗方案。

肥胖病人的筛查：如果您符合下列条件 ：体质量指数（BMI）数值≥28kg/m2，计算公式=体重（kg）/身高（m）²；或者男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，建议您及早到内分泌科肥胖门诊就诊。

内分泌科简介

益阳市中心医院内分泌专业设立于二十世纪八十年代。2009年，内分泌专科正式成立。2018年10月分为两个病区，拥有120张床位，两个门诊诊区。科室现有医务人员49人，其中专科医生17人，主任医师4名，副主任医师6名，国际造口师3名，骨密度技师1名，糖尿病健康教育师5名，公共营养师2名，心理咨询师1名，PICC资质4名，胰岛素泵师1名，博士1名，硕士研究生导师2名。目前应用糖尿病全病程管理及胰岛素泵亚专科，糖尿病足及慢创亚专科，甲状腺疾病亚专科，骨质疏松亚专科，肾上腺疾病亚专科，肥胖亚专科，儿童生长发育7个亚专科。

科室拥有胰岛素泵30台、骨密度仪、内脏脂肪仪、超声清创仪、免散瞳手持式眼底照相机、神经传导速度等先进设备。在糖尿病患者教育、早期糖尿病强化逆转治疗、并发症诊治方面具有丰富的经验。

糖尿病足治疗是我科特色治疗，具有先进的治疗手段及多学科合作管理理念，目前拥有超声清创、多种新型敷料、负压治疗、血小板凝胶治疗、创缘植皮、下肢动脉闭塞血管介入开通、胫骨横搬等先进技术，成功地治疗了糖尿病足及慢性难愈创面，保全病人肢体，提高了生活质量。

骨质疏松亚专科的发展为广大骨质疏松的患者带来了健康。我科是中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会的骨密度测量质量控制合格认证单位。采用双能X线骨密度仪检测为骨质疏松诊断的金标准。开展了骨代谢标志物与骨密度相关性、内脏脂肪与骨质疏松风险相关性的科研课题，参与了全国骨质疏松流行病学调查，开展绝经后高骨折风险患者新药临床试验。

高血压的鉴别诊断与多学科合作诊疗是我科另一特色专科。近年来对高血压伴或不伴低血钾的患者进行继发性高血压的筛查，成功诊治了原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等疾病。

承秉严谨务实，奉献博爱的院训，益阳市中心医院内分泌科将不忘初心，既往开来，求实进取，凝练精湛技术，护佑大家的健康。

文字 | 周蓓蓓  钟雅琴

编辑 | 朱文黛

责编 | 文晓芳 叶 琳

审核 | 周建军