外科住院医师制度之父

19世纪中期，德国外科大师Langenbeck首创外科训练课程，认为外科医师必需俱备经过优良的大学训练、修习解剖、生理、病理、组织学，且必需在大学教学医院当过手术助手，及需有动物实验的训练。他训练出许多外科医师，包括著名的Kocher、Billroth两位欧洲外科大师。美国外科之父William Stewart Halsted (1852.09.23 - 1922.09.07)留学欧洲返美后，采用相同训练方法，并推广、发扬光大。认为大学与医院应结合，建立了现代外科住院医师训练计划。这些对以后泌尿外科医师的培养起到了深远的影响。

Langenbeck教授率先提出了建立住院医师制度。德国医学院学制为6年，毕业考试合格后进入医院成为注册前住院医师，在上级 医师的监控下工作，没有处方权。18个月后经上级医师评判，成绩合格后成为 完全注册住院医师，之后在具有培养住院医师资格医院里进行5年的培训。培 训合格后根据地方医师协会制订的标准，参加由医师协会的考试，成绩合格后成 为可以独立工作的住院医师。

William Stewart Halsted是约翰•霍普金斯医院首任外科主任。他对外科学的贡献是其他外科医生望尘莫及的，他在外科学发展史的最关键时刻把这个学科带上了科学之路。 Halsted先生年青的时候，外科事业刚处于起步的阶段，无菌术的原则很不完善。医生当时都是光着俩膀子做手术，消毒都是用石碳酸。石碳酸腐蚀性很强。Halsted发明了外科医师手术用的橡皮手套。从此以后，外科医生、护士做手术都带橡皮手套，大大减少了手术感染的几率。

19世纪后期，不断有人劝告美国的外科医生：不洗手、不消毒、不擦刀，请不要进行手术。Halsted使得外科从19世纪的手术“演示厅(观摩厅，剧场，theater)”带有戏剧韵味的场景变成了如今手术“室”的无华、无菌氛围，既保护了隐私，又具有研究性实验室的严肃性。William Stewart Halsted开创了一门“新的”外科学，让人们看到基于解剖学、病理学和生理学原理的研究，以及利用动物实验的研究有助于外科手术向高水平发展，也为这些高水平手术的临床应用奠定了基础。在甲状腺、乳腺、血管和疝的外科治疗领域作出了杰出贡献，并将德国的住院医师培训制度引入美国，极大推进了美国医学事业的发展。

现代泌尿外科之父Hugh Hampton Young及神经外科的创始人Harvey Cushing (1869-1939) 和WalterDandy (1886-1946) 等都是Halsted的学生。Halsted将外科手术从追求技法潇洒和手术速度转向强调手术操作的精细和安全，尽管有时手术会慢一点。他依靠个人的力量创立和传播了一种与众不同的外科学体系，人称外科学派。他向多虑的同行和公众证明从外科基础实验室走入临床手术室可以构建一套明确的操作规则。他的努力没有白费，为外科学本身的转型做出了巨大贡献，使外科手术从一种非主流治疗手段转变成临床上不可或缺的治疗手段。Halsted在临床上和科研上的成就无论在数量上还是在范围上都是巨大的。他不仅首先创立了外科住院医生培养体系，而且他设定的主要教学目标也是前所未有的。

不过，Halsted在外科生涯中犯下了一个致命的错误。他把可卡因看作是一种新型的局部麻醉手段，对其进行反复试验，而且还都是在自己身上进行试验。最后，他从试验中染上了毒瘾。他大半辈子吸食可卡因和打吗啡，是一个为外科学发展中不幸染上毒瘾的医生。

1907年费利克斯·居戎在巴黎与来自欧洲、美国和南美洲等少数泌尿外科专家，成立了国际泌尿外科协会。他主要研究了泌尿病理学，使用手术解决膀胱和肾脏的感染，研究前列腺的病理生理，同时进行了膀胱镜的研制，被公认为近代泌尿外科的创始人。在他的著作中，《尿道疾患图谱》一书最出名。以他名字命名的有：居戎氏切断术（踝上切断）、居戎氏峡（子宫峡）、居戎氏法（楔形切开，治嵌甲）、居戎氏征（浮动诊肾法）等等。