心梗患者入院，护士因为经验缺乏差点丢了工作...

作为奋斗在临床一线的护士，我们并不只是要学会打针、输液那么简单，更多时候，我们充当的是观察患者病情变化第一线哨兵的身份，这就要求护士对患者状态的评估要有一定的认知！

最近，急诊护士小丽就因为缺乏对危重症患者的识别差点丢了工作。

案例回顾

叮铃铃~科室里的电话响了。

电话接通后，里面传来了小丽焦急的声音。

“护士长，你赶紧过来下，患者刚刚心跳呼吸停了，现在在抢救。”小丽火急火燎地说。

急急忙忙跑到抢救室大门前，我就隐隐意识到了问题的严重性。

患者躺在抢救床上，一动不动。两个医生轮流给他胸外按压。气管插管已经插好并接了呼吸机。

在医生的指挥下，小丽在给患者推药，另一个护士负责吸痰。

门口站着好几个家属，几个女家属显然在抽泣。

小丽推完药脸色铁青的看向我，随后将我叫了进去关上了抢救室的大门。

“怎么心脏骤停了？”我问小丽，有点不解。“是发生了心源性休克吗？”

如果患者明确心肌梗死，严重的心肌梗死会瞬间引起心脏功能衰竭，心脏无法泵血，就会出现心源性休克，表现为血压低、呼吸困难、濒死感等。

一旦发生心源性休克，九死一生！

小丽皱着眉头脸上表情有点异样，说考虑心肌梗死可能最大，前后做了两次心电图，有动态改变，已经紧急联系了心内科，请他们下来会诊，并且准备开通绿色通道，尽早冠脉介入治疗……

小丽说到这里，突然停住了，转过头望着患者，说道：他说是肚子痛想上厕所，我还以为是消化系统疾病，看得出，小丽现在很懊恼。

.........

“患者就起个身的功夫，都没下地，胸痛就加剧了，马上就发生了室速、室颤，然后就没了。电除颤了几次，没效果。”

小丽说话语调越来越低，心情估计跌到了谷底。

很多心梗的患者都会伴随有消化道症状，会可能有便意，这个时候护士对于重症患者的评估就显得尤为重要。 我们 应在 第一时间迅速观察患者状态，识别患者风险等级，做到对危重病入 早识别、早重视、早抢救、早告知 提高抢救存活率，同时减少医疗纠纷。 危重患者的共同特征 CHINA NURSE 适用于各类危重症患者

①病情重、身体虚弱。

②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。

③多有不同程度的意识障碍。

④一般都是卧床病人。

⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。

⑥多有食欲不振或不能进食。

注意观察生命“八征” CHINA NURSE 护理工作是整个医疗工作的最前哨， 护士应具有敏锐的观察力和分析能力。 危重病人病情变化快，随时会危及生命，工作中应特别注意观察生命“八征”（T、P、R、BP、C、A、U、S）变化。

1 体温（T）

正常值为36～37℃。

2 脉搏（P）

正常60～100次/分、清晰有力。脉搏<60次>140次/分，出现脉搏短促、间歇脉，说明病情有变化。

3 呼吸（R)

正常人16～20次/分。垂危病人呼吸多变快、变浅、不规则。当病人陷入垂危或濒死状态，呼吸变缓慢，不规则，直到呼吸停止。

4 血压(BP)

血压可以反映心脏、循环的指标。低血压协助休克诊断，高血压者要给予降压治疗。

5 神志（C) 正常神志清楚、对答如流。意识障碍根据其轻重程度可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，也可出现谵妄。各种急危重症的晚期都会出现昏迷。

6 瞳孔（A)

正常直径2～5mm，双侧等圆等大，对光反应灵敏。瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等许多疾病病情变化的重要指征。

7 尿量（U） 正常>30ml/h；<25ml/h（或24小时少于400ml)为少尿；<5ml/h（或24小时少于100毫升）为无尿，提示发生了脱水、休克或者急性肾衰。

8 皮肤黏膜（S）

主要应观察其颜色、温度、弹性及有无出血、水肿等情况，判断缺氧、循环等。

很多时候患者抢救无效，都跟护士不能第一时间判断病情有关。