超声征象•子囊征

首先声明，在英文文献中“子囊征”是“daughter cyst sign”，应该是“女儿囊征”，不过中文中“子”即指“儿子”，也可以指“女儿”，所以我们翻译为“子囊”除了语言节奏上的便捷外，没有其他意思。

文献中有两种状况的的“子囊征”具有鉴别诊断的意义。第一种是大家熟悉的包虫囊肿（图1），这里不再赘述。包虫囊肿甚至可以有“孙囊”出现。

图1 

典型的肝包虫囊肿的“子囊征”（箭头所示）。

第二种情况出现在胎儿、新生儿和婴幼儿的盆腔囊性包块的鉴别诊断中，这些囊肿内出现“子囊征”是良性单纯性卵巢囊肿的特异性征象。

胎儿、新生儿和婴幼儿的盆腔囊性包块的病因很多，包括良性单纯性卵巢囊肿、肠重复囊肿、胎粪性假性囊肿、淋巴管瘤、前脊膜膨出、肠系膜囊肿、脐尿管囊肿等。其中大多数是先天性的，基于并发症如出血、感染和肠梗阻的风险，治疗主要是外科手术。然而，当母体激素刺激减少时，单纯性卵巢囊肿可以在胎儿期和生命的最初几个月内自发形成，这些囊肿虽然有时体积很大，但可以自然消退，保守治疗是主要的治疗方法。因此，鉴别新生儿卵巢囊肿和其他囊性肿块在临床上非常重要。   

盆腔囊肿的 “子囊征”定义为定义为沿着囊肿壁的小囊肿的存在，分为位于囊内和囊外两种情况（图2）。

图2 

盆腔囊肿的“子囊征”示意图。

“子囊征”似乎是无并发症卵巢囊肿的特异性征象，这一征象在其他囊性病变中未见。超声声像图上的子代囊肿对应于病理上的小卵泡，大小一般在1~8mm，一般不超过三个。

图3

三月大婴儿的卵巢囊肿的“子囊征”。BL：膀胱；C：卵巢囊肿；箭头：子囊。

研究显示，利用“子囊征”区分胎儿、新生儿和婴幼儿的卵巢囊肿和其他盆腔囊性病变的敏感性、特异性和阳性预测值分别为82%、100%和100%。

图4

—天大女婴，患有卵巢囊肿。超声显示薄壁单房囊肿。注意沿着囊肿外壁的两个子囊(箭头)。

【引自文献：Lee HJ, Woo SK, Kim JS, Suh SJ. "Daughter cyst" sign: a sonographic finding of ovarian cyst in neonates, infants, and young children. AJR Am J Roentgenol. 2000 Apr;174(4):1013-5.】

注：“子囊征”不适用于成人盆腔囊性包块的鉴别诊断。