家里有人感染幽门螺杆菌，小孩怎么办？

导语：幽门螺杆菌这“无孔不入”的细菌，感染一人就可能全家感染，很多人担心家里小孩感染了怎么办，下面一起来看一看有什么需要知道的。

近年来，来门诊咨询或治疗的患者，越来越多提及和关注幽门螺杆菌（简称 HP），有相当一部分 HP 感染时并无明显症状，患者都通常会问：「医生我怎么得的这个菌？」

HP 的传播途径至今并未完全明了，但多数研究认为，大部分患者是通过人—人间的粪—口、口—口、胃—口传播途径传播的，其中由于中国常见的共餐制而造成感染呈家庭聚集性的观念被大多数医疗及科学研究者所支持。

也就是说，在吃饭的时候，你要是拿着一双 HP的筷子，你再用筷子夹菜，很有可能会感染 HP。

因为现在是二胎时代，很多家庭都要照顾孩子，很多老人都会自己试吃，尝一尝，然后再喂给孩子吃，这也是为什么会有这种问题的原因。

我们都知道，十四岁以上的孩子要看内科，十四岁以下的孩子要看儿科，而孩子的 HP就很难诊断了，儿科医生认为这是消化科的专业问题，应该去消化科就诊，因为消化科的医生很少给孩子开这种药，所以，最好是让儿科医生来做决定。

所以，对于孩子 HP感染，如何治疗，我们在这里做一个简单的总结。

家里成人被检出 HP，儿童需要检测吗？

根据《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 指南：儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理》及中国的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》，都不推荐常规对儿童进行 HP 的检测。

因此，“诊断与治疗”的方法，在儿童身上是不能使用的，只有在有特定的疾病治疗需求时，才会进行 HP的测试，而不应该仅仅只是检测孩子的 HP。

也就是说，如果你的孩子没有特殊的地方，那么你就不必去看父母的 HP了。

如果小孩感染了 HP 而我不知道，怎么办？

据调查，在发展中国家， HP的大多数感染都是在孩提时代，主要是5岁。若患有 HP，最大的可能是导致儿童胃、十二指肠消化性溃疡、胃非贲门腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤。HP患儿胃、十二指肠粘膜的炎症和溃疡的发生率均低于成人。

欧洲和北美的儿童，或者他们的癌前期疾病（肠化生，粘膜萎缩，不典型增生），淋巴瘤的发病率非常低，因此，传统的 HP检测费用/获益比率非常低；没有证据表明，对于那些没有特定病症或者有治疗需求的孩子来说， HP是有益的。因此，国外的指导方针不建议对 HP进行常规的检查。

但是，我国和日本都是胃癌的高发区域， HP的早期诊断或许会带来更多的好处，但是从癌前病变发展到胃癌，至少要十多年的时间，而且，如果年龄在10岁以下的孩子， HP在一年内再次感染的可能性要比成年人大得多，而且由于孩子本身的生长和药物代谢的特殊性，国内的指南并不建议常规的 HP检测。

总的来说，目前儿童不必为了家长的 HP 问题或者单纯「想知道自己小孩有没有 HP 图个安心」的原因就诊。

哪些儿童应该进行 HP 检测？

根据中国的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》，以下儿童有检测 HP 的指征：

消化性溃疡；

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

慢性胃炎；

一级亲属中有胃癌的患儿；

不明原因的难治性的缺铁性贫血；

计划长期服用非甾体抗炎药，包括低剂量阿司匹林。

而《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 指南：儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理》补充提到，对于要寻找慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）病因的患儿，可用非侵入性的方法检测 HP。

另外，还指出了以下患儿不推荐检测 HP：功能性腹痛患儿；初始缺铁性贫血患儿病因的寻找；因身高不足就诊的患儿。

哪些幽门螺杆菌的检测手段对儿童适用？

常规的检测方法可以应用于儿童：胃粘膜组织切片、胃粘膜组织切片、胃粘膜组织切片检查、尿素呼气试验、粪便 HP抗原检测、血清 HP抗体检测。

尤其是13 C尿素呼气测试，不含放射性，适合儿童；HP抗体的测定不能用于临床症状的确诊，可以作为流行病学的一种手段。

儿童根除幽门螺杆菌的方案及剂量？

对于成人，目前推荐铋剂四联（PPI ＋铋剂+ 2 种抗菌药物）作为主要的经验治疗根除 HP 方案，而针对儿童，目前指南还停留在 2015 年发表的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》：

一线方案：

在克拉霉素耐药率低（＜20%）的地区，可采取（PPI+阿莫西林+克拉霉素）10 或 14 天，青霉素过敏则换用甲硝唑或替硝唑；

在克拉霉素耐药率高的地区，可用含铋剂的三联疗法（甲硝唑+阿莫西林+铋剂），或序贯疗法（PPI+阿莫西林，5 天；PPI+甲硝唑+克拉霉素，5 天）。

二线方案：

一线方案治疗失败可用，PPI+甲硝唑（或替硝唑）+阿莫西林+铋剂，或伴同疗法（PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑）10 或 14 天。

治疗幽门螺旋杆菌新方法！

目前在医院治疗幽门螺杆菌感染，一般是使用四联疗法，服用药品的时间是十四天。但是由于服用药物太多，用药量比较大，另外服用时间也非常长。会产生很多副作用，比如腹痛、抗生素相关性腹泻等。   因此，很多患者没办法坚持服用14天，规范完成治疗过程。而这种不规范的治疗，会造成幽门螺杆菌灭杀不彻底，从而导致幽门螺杆菌的复燃。当再次根除时，由于上次的抗生素用药，很有可能造成幽门螺杆菌耐药性增加，更加难以根除。 另外，针对于儿童、老年人、抗生素过敏、肝肾功能不全的一些患者。长时间大剂量的服用药物，是弊大于利的。所以，对于这一部分人群，医生会谨慎评估用药。 因为幽门螺杆菌的抗生素疗法的各种弊端，是否有新的途径来控制幽门螺杆菌感染，也成为学术领域研究的热点。在这些新途径的探索中，益生菌以及免疫球蛋白是其中非常重要、而且效果突出的方法。

罗伊氏乳杆菌DSM17648

在益生菌控制幽门螺杆菌的研究中，罗伊氏乳杆菌DSM17648可谓异“菌”突起。

Nutrients ：幽门螺杆菌控制新途径 在2013年时，全球顶尖杂志Nutrients期刊发表过一篇文章，提出：罗伊氏乳杆菌DSM17648可以作为控制人类幽门螺杆菌感染的新途径。

该研究最终得出的结论是：罗伊氏乳杆菌 DSMZ17648 具有许多潜在的应用前景。它可以减少幽门螺杆菌在高患病率人群中的负荷，或者在高应激时期被用作短期预防。罗伊氏乳杆菌 DSM17648 也可用于长期的预防。

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