整合信息系统，打造智慧急救中心建设新模式

近年来，随着5G和物联网技术的广泛应用，车载心电监护设备等便携式仪器的不断推广，医疗实时监控逐步成为现实。河南科技大学第一附属医院利用5G数据采集和传输、集成平台建设、UWB（一种无载波通信技术）定位等技术，建设高效、规范的院前、院内智慧急救中心。智慧急救中心在患者数据采集、传输、疾病分类、时间记录、急救措施选择及实施中有明显优势，对同类医院的急救中心建设具有一定借鉴意义。

智慧急救中心的总体架构

目前，河南科技大学第一附属医院正在打造的智慧急救平台业务主要涉及3个方面：一是院前急救系统（包括急救车改造、急救指挥中心等）。二是急诊信息系统，以医院现有的信息系统集成平台为中心，与医院的HIS（医院信息系统）、检验、检查等系统中的诊疗数据对接，建立患者急救、急诊和专科电子病历，为实行患者全流程闭环管理打下基础。三是以胸痛中心、卒中中心、创伤中心三大中心建设要求为基础，建立信息化绿色通道，精确记录关键节点时间，对治疗措施进行“点选”，提高患者诊治效率和成功率。

智慧急救中心的建设思路

建设内容 通过院前急救数据采集和5G传输、院内数据集成，建立以胸痛中心、卒中中心、创伤中心等专科急救中心为基础的多学科诊疗急救管理平台，充分利用医院信息集成、物联网和移动互联网技术，实现院前与院内的急救衔接，保障院内绿色通道的顺畅；通过对急救路径的信息采集，实现对患者急救流程的数据收集、流程监控、质量管理和持续改进，使业务流程与数据流程融会贯通，将过程质量管理落到实处，支撑救治流程的高效运转。

技术构架 整体智慧平台的“拓扑架构”，是充分利用先进的计算机和通信技术，建立以急诊120救护车为单元的院前急救数据采集和传输中心，通过三大中心的信息化建设完成院内急诊绿色通道的信息化，利用数据分析和挖掘功能，实现对患者急救和治疗过程的规范化管理。

主要技术架构采用业界通用的“微服务技术栈”，通过该技术体系可搭建一套适用于五大中心（含危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心）、具有良好扩展性并可持续开发的分布式业务平台。该技术体系的核心思想是将各中心业务平台加以整合，开展一系列微服务，这些微服务可以独立部署和运行，并通过各自定义的Api接口（应用程序接口）相互通信。它们相互协作，可作为一个整体运行，又可以独立进行扩容，以满足更大的业务需求。

院前流程设计

院前与院内绿色通道的打通，对于急诊患者的救治很有必要。根据不同的使用场景，提供两套紧密相连的院前解决方案。两套院前解决方案分别为设备版解决方案和微信版解决方案。将设备版解决方案安置于救护车内，为急救车配置专用的急救信息采集设备，急救车实时采集、保存重要节点的数据，辅助确定当前诊疗决策，持续推动流程改进。

设备通过5G无线传输通道，及时采集、传输患者的数据，实现对患者生命体征的实时监控；实时监控急救车，根据患者地址提供智能路径导航；根据患者的心电图、生命体征、院前评分等实时数据，实现对患者的快速诊断；针对急诊患者的不同病种，支持“一键启动”院内绿色通道，为患者创建急救表单，能够采集院前关键节点数据。至于微信版解决方案，由随车医务人员操作，通过在医院公众号首页内置急救通道，便于医务人员在急救车上快速录入患者信息，可由随车人员根据患者的情况，快速为患者启动救治绿色通道，让相关科室提前做好院内救治准备，为患者争取时间。

对院前急救信息，如患者的姓名、年龄、既往史、临床症状等信息直接录入，能够在急救通道内拍照，或进行视频录制、上传。急诊医生第一时间收到患者的资料后，及时进行远程会诊，为患者的有效救治争取宝贵时间，真正实现院前急救与院内救治的无缝对接。

院内流程设计

1、急诊绿色通道管理系统

在救治过程中，医务人员可以通过急诊绿色通道信息管理系统，实现患者救治过程中重要节点的数据采集，能够智能通知相关科室，检查结果可自动反馈。智能评分，支持对患者进行专科评分，并自动形成评估结果。

2、快速检测设备数据采集系统。

在急救车上或院内病床旁，可利用快速检测设备为急救患者进行血样快速分析并自动传输检测结果至相关系统，以微信方式智能推送检查结果，便于专家组辅助诊断，并可关联至患者表单。

3、手术信息登记系统。

该系统详细记录手术的过程信息，包括患者的信息、生命体征、术前信息、手术信息、造影信息以及手术过程中重要的时间节点等信息，并自动关联该患者救治表单。

归档、质控、分析

1、患者综合档案信息管理系统。诊疗结束后，生成患者完整的信息档案，包含急诊信息、胸痛诊疗信息、患者转归信息。

2、患者档案数据直报系统。通过人工或系统审核校验后，将患者的档案自动上传至三大中心数据填报平台，完成三大中心认证标准所要求的有效信息的准确录入。按照三大中心建设要求设置三级审核程序，保证数据的准确性。系统支持对接国家胸痛、卒中、创伤中心数据填报平台，并与三大中心总部数据填报平台保持同步版本更新。

3、数据统计分析与查询系统。基于卒中中心数据填报平台和卒中中心医院对卒中业务数据统计分析和质控方面的基本要求，质控系统在符合国家要求的基础上，根据医院需要及结构化数据库进行自定义统计。数据展示平台可对卒中中心当前的建设成果进行直观展示，包括患者趋势、档案总览及各核心认证指标的完成情况。

4、患者随访管理系统。能够及时创建随访任务、添加随访计划，并设置随访任务提醒、结束、查询以及随访统计等。制订随访计划，针对患者开展术后随访跟踪业务，随访医生能够根据随访计划跟踪管理患者的健康情况，以便更好地了解患者的病情并提供优质服务。

智慧急救中心的基础设施建设

1、全网时钟同步系统

为确保在医疗过程中各关键诊疗环节的时间节点记录的准确性，河南科技大学第一附属医院建立了时钟统一管理制度和全网时钟同步系统，确保关键时间节点所涉及的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书记录时间的高度统一。

通过全网时钟同步系统，河南科技大学第一附属医院实现了急救任务从调度接警开始到派车、患者上车、到达医院、进入急诊室、进入导管室等院前院内急救全过程的时间同步功能。电话接警、派车等时间的采集通过与120急救调度系统对接来实现；患者上车时间的采集通过120急救移动端实现；到达医院、进入急诊室、进入导管室时间的采集通过患者就医时间自动采集系统实现。

2、时间自动采集及定位系统

采用UWB定位技术对患者就医时间进行自动采集，在医院大门、急诊科、CT室、导管室部署定位基站，通过信标标识患者，自动采集患者到达医院大门、急诊科、CT室、导管室的就医全程时间轨迹，避免发生医疗纠纷，便于日后管理改进。患者在院内的关键时间节点信息，通过时间采集腕带，自动采集并形成完整的时间流水，时间采集精确，并且自动同步到患者的胸痛、卒中、创伤表单，有效减少人工采集工作量。时间采集腕带在时间自动采集过程中具有重要作用。通过腕带看板，可以保证在急救过程中全面监控腕带使用情况，保证腕带及时回收，对腕带的使用进行有效管理。

3、消息推送管理系统

建立消息推送管理系统，实现患者在院前急救、院中救治过程中的检查数据、诊断结果、时间节点等实时推送。能够通过短信、微信、APP（应用程序）、多媒体大屏等进行消息推送，实现跨终端的消息实时推送目标。

4、多媒体信息展示系统

多媒体信息展示系统用于显示全网统一的时间、救治过程的提醒和紧急事件的预警，在急救大厅实现救治过程中的提醒和预警，在留观室提醒医务人员及时关注需要进行复查的患者，在导管室实现手术过程时间的信息交互显示等，便于医务人员对患者进行有效管理，降低工作强度。

智慧急救平台建设不仅体现了患者的需求，还是信息化发展的必然趋势，更是医疗急救工作的迫切需要。智慧急救平台建设在保障医院急救时间及流程高效性的同时，还能够为医生提供及时有效的患者信息，让医生快速掌握患者的病情，以便采取有效措施。这不仅能高效利用医疗资源，提升医务人员的能力，还能进一步提升患者满意度，减少医患矛盾，避免医疗资源的浪费。我们希望通过技术整合、应用，能够提升医疗水平和服务质量，更加有效地助力健康中国建设，为人民的生命健康做出应有的贡献。

图文来源：河南科技大学第一附属医院