好孕宝典 | 男性不育检查莫入误区

精液检查是不育夫妇中男方首先进行的一项常规检查，一般在婚后未采取避孕措施一年以上未有怀孕者，都必须进行这项检查，以了解男方精液量及精子数目、存活率、活动率、形态是否正常等。笔者在多年的不育症治疗中发现，不少患者对精液检查的认识存在误区。

误区1：男方身体很健康，不用做精液检查。

生活中有许多不育夫妇治疗多年，但一直是女方在医院奔波，男方不愿做最基本的检查。主要原因是男方认为自己身体很健康，性生活正常，所以不用检查。其实，身体健康不等于精子质量好，建议不育夫妇双方都需要进一步检查。

误区2：如果精液检查结果正常，就是女方的问题。

在门诊治疗中，一旦被告知此次化验结果指标在正常范围内时，不少丈夫会对妻子脱口而出：“我是好的，是你的问题！”这种非此即彼的判断，其实是个错误观念，因为精液检查结果正常，不等同于可以正常生育。

精液常规检查只能对精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态有一个大致了解，而精子内部结构是否正常、受精能力和遗传物质是否完整仍无法得知。即只能了解其“外在形象”，却无法知道其“内在质量”。

另外需要注意，所有不育夫妇中约有10%属于原因不明性不育。夫妇双方目前可以做的所有检查是正常的，但就是不能怀孕。有的夫妇由于不能生育而离婚，当他（她）再次结婚时，又很容易怀孕。所以，如果精液检查结果正常，女方在进行进一步的检查后结果基本正常，男方还要进行后续检查。

误区3：精液常规检查，查一次就行。

男性精液的状况受其他因素的影响非常大，与取精和上次射精的间隔时间、取精前2周有无洗桑拿、有无服用影响精子活力的药物、检查的人员机器等因素有密切的关系。有时一次精液的检查不能完全准确反映精液的真实状况。

世界卫生组织特别要求：精液常规检查要在2周内连续检查2次以上，才可以根据结果下诊断。所以，在拿到报告后不要急于下结论，特别是结果不正常的，有时甚至要连续3次后才能明确。

误区4：精液常规检查结果不正常，就不能自然怀孕。

门诊有一对夫妇，婚后5年不孕，男方检查发现精子存活率不到10%，是严重的少精子症。一般人看到这样的检查结果，都会认为这对夫妇不可能自然怀孕。这也是一个常见的误区。

怀孕是个概率问题，一对正常的育龄夫妇，有正常的性生活，每个月怀孕的机会也只有20%左右。精液检查的结果低于参考值，如女方正常，那么每个月女方怀孕的机会就会低于20%。从理论上讲，精液检查的结果越差，女方怀孕的机会就越少，但只要有活动力好的精子存在，女方就有怀孕的可能。 * 本文发表于2022年9月27日《上海大众卫生报》优生版“一妇婴好孕宝典”专栏

    专家简介    

滕晓明 主任医师

滕晓明，上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科主任兼男性科主任，主任医师。  

中华医学会第五届生殖医学分会常务委员、实验室学组委员、精子库管理学组副组长，中国优生科学协会生殖医学与伦理管理分会副主任委员、中国性学会女性生殖医学专业委员会副主任委员、上海市医学会生殖医学专业委员会副主任委员，上海市中西医结合学会理事、生殖医学专业委员会主任委员。国家卫计委辅助生殖技术评审专家。《中华生殖与避孕》杂志编委、《中华男科学》杂志编委、《生殖医学》杂志编委。