【阜外 • 就医攻略】异地就医报销问题答疑！

为方便异地就诊直接结算操作顺利

一些患者关心的问题阜外为您进行详解

跨省异地医保结算常见问题

Q1:目前哪些地区可以开通跨省异地医保患者直接结算？

目前，全国大部分省(区、市)均可与北京市联合完成直接结算服务。您可以通过关注国家医保局公众号、国家医保服务平台网站、“国家医保服务平台”APP具体查询您所在省市跨省异地医保直接结算的开通情况。如您所在地区已开通相关业务，办理备案手续后，您就可以在医院实现异地医保直接结算。

Q2:如何办理异地就医备案？

目前大部分地区已经开通网上备案登记渠道，参保人可以通过“国家医保服务平台App”、微信“国家异地就医备案”小程序、各地医保局网站等线上渠道办理备案手续；也可以通过线下备案，电话咨询参保地医保经办机构或到现场办理(以参保地要求为准)。

①国家医保服务平台App备案界面：

②微信“国家异地就医备案”小程序备案界面：

在微信内搜索小程序“国家异地就医备案”，或者扫描二维码，进入小程序，授权登录后即可使用全部功能。

国家异地就医备案小程序包括：备案、查询等功能，可查询办事指南帮助大家快速办理异地就医备案，实时查询异地就医相关机构等。

注：国家异地就医备案小程序不具备取消备案功能，如果误操作有可能会耽误您的备案进度，甚至会影响参保人现有待遇水平，且各地政策与业务办理方式有差异，建议先联系参保地经办机构（此小程序可查询联系方式），咨询办理备案的具体方式，以免影响患者异地就医直接结算。

Q3:若选择具体区（县）查询不到如何操作？

请选择上一级所在地市后再查询，例如点击石家庄市长安区后查询不到，则选择石家庄市直接点击“确定”，即可查到所有区县的经办机构联系方式。

Q4:哪些险种可以进行跨省异地就医实时结算？

目前，基本医疗保险项目可以实现全国医保跨省异地就医直接结算。生育险、工伤保险等项目目前尚未开通。

Q5:怎样申领医保电子凭证？

国家医保服务平台、支付宝、微信等渠道可申领医保电子凭证，具体操作如下：

①在国家医保服务平台实名制注册后，可获得医保电子凭证，同时，可绑定亲情账户。

②在支付宝“卡包”申领医保电子凭证。

③在微信“服务”→“城市服务”→“证件”→“绑定证件”中绑定医保电子凭证。

Q6:异地医保报销比例是多少?

参保人员在我院实时结算的医疗费用，原则上应符合北京市基本医疗保险支付范围，执行北京市药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围及其支付标准。医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保人员所在参保地医疗保险相关政策。如果您对此有相关疑问，可以通过拨打参保地医保咨询电话：区号+12333进行咨询。

Q7:任何情况都可以使用异地持卡结算吗？

目前，异地普通门诊、住院费用、异地门诊特殊病、慢性病可进行异地持卡实时结算。急诊、急诊留观暂不能使用异地社保卡结算。

Q8:中国医学科学院阜外医院的医保定点医疗机构代码是多少?

中国医学科学院阜外医院国家定点医疗机构代码为1100001006665。

跨省异地医保门诊实时结算相关问题

Q1:使用异地医保卡如何在门诊结算？

先确认已做好异地就医备案手续。取号、缴费等业务均需要去门诊收费处人工窗口进行。

Q2:如何查询门诊是否可以免备案?

微信关注“国家医保局”公众号→我的医保→公众查询→开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区→选择参保地查询。

Q3:如何异地门诊实时报销?

异地医保患者办理缴费手续时需向门诊收费工作人员提供社保卡或医保电子凭证，系统会自动根据患者参保地的医疗费用报销比例、支付标准、最高支付限额等，进行实时报销。以上内容均按照参保地政策执行。如果您对此有相关疑问，可以通过拨打参保地医保咨询电话：区号+12333进行咨询。

Q4:异地门诊慢特病可以实时报销吗?

可以。应北京市医保中心要求，我院有幸成为北京市门诊慢特病试点之一，已开通异地门诊慢病病种包括：糖尿病、高血压；特种病病种包括：肾透析、心脏移植。

首次办理异地门诊慢特病实时报销：

先确认已做好异地门诊慢特病备案→正常按流程约号→持实体社保卡或医保电子凭证在门诊人工窗口取号→到医保咨询⑥号或⑦号窗口做门诊慢特病登记→找医生就诊开药→持社保卡或医保电子凭证在门诊34号、35号、36号窗口缴费，即可按门诊慢特病实时报销。

之后，如需再开同病种的门诊慢特病费用，可免去到医保咨询窗口登记病种程序。

Q5:为什么备案成功，就诊还需自费?

如当次就诊挂号（取号）、缴费均使用社保卡或医保电子凭证结算但费用没有报销，原因有多种:

①参保地规定门诊费用不报销；

②本次就诊未达到起付线或超出封顶线等；

③当地医保政策规定门诊医疗费用由参保人个人账户支付，当个人账户金额不足时；

④网络临时故障等。

跨省异地医保住院实时结算相关问题

Q1:门诊是自费，医生给开了住院单，住院也是自费吗?

不一定。异地直结门诊与住院是分开的，住院是否能实时报销结算要以住院收费处登记时插社保卡读取的信息及状况为准。

Q2:住院可否实时报销？

可以，为方便患者，我院已实现实时报销业务。结算时可直接使用参保地医保卡报销，医保报销部分直接冲抵住院费用，个人只支付医保报销后的个人应付部分，且当日结算后住院收费处会将社保卡归还患者，不耽误患者后期使用社保卡。

Q3:办理住院社保卡交到何处?

在办理住院登记当天，请将社保卡交至住院收费处人工窗口，工作人员会进行插卡登记，登记成功后会将社保卡留存，待患者出院结算当天再将社保卡归还。或者，也可以使用电子医保卡在住院收费处登记。电子医保卡一旦住院登记成功，实体社保卡在患者住院期间则无法进行门诊费用报销。

Q4:住院结算当日何时去收费处结账？

办理住院结算当日，患者和家属可扫病房或医保窗口上的“出院审核动态查询二维码”，输入患者姓名、病案号，可查看结算进度。即先由护士站为患者办理“出院”，再由医保进行医保审核，最后由住院收费处进行审核。待所有进度全部刷新为“绿色圆圈”后，证明已完成后台审核工作。患者可携押金条、银行卡等，直接到住院收费处进行异地医保实时报销结算。

Q5:未及时备案或办理住院时未带社保卡还可补交社保卡吗？

可补交社保卡试登记。如未及时备案或办理住院登记时未带社保卡，可在住院期间（出院当天除外）尽快办理备案手续并补送社保卡到住院住院收费处，由工作人员协助插卡补登记，由于为补登记，有可能会补登失败，建议患者回参保地报销。

Q6:备案不成功，住院全额结算怎么报销?

患者应事先告知所在参保地经办机构，是否可回参保地进行手工报销。如可以则可按照参保地医保经办机构的要求准备手工报销的资料，如:收据、住院明细单、出院诊断证明、住院病历复印件，以及参保地所需的其他资料。我院会积极协助，满足患者的合理需求。

供稿：医保物价办公室

编辑：党委办公室