这种物质日常中经常接触，有的职业甚至天天接触，居然致癌！

每年的9月26日，是全球间皮瘤宣传日（Mesothelioma Awareness Day），旨在提高人们对间皮瘤这种疾病的认识，加强预防意识。

作为一种认知度较低、较“低调”的肿瘤，很多人对间皮瘤知之甚少，甚至可能从没有听说过。今天，我们来了解下间皮瘤的“前世今生”—— 

你可能不认识的间皮瘤？

1.间皮瘤是什么？

间皮瘤是来自于间皮细胞的肿瘤，间皮细胞的作用是提供润滑，使器官与器官、器官与胸膜、腹膜之间都能得到良好的保护。   

间皮瘤是发生于胸膜、腹膜、心包膜、睾丸鞘膜、输卵管浆膜等处间皮细胞的肿瘤。大部分发生于胸膜、腹膜及心包膜，约占 99％。

胸膜是间皮瘤的好发部位，占全部间皮瘤的60％～70％，约占全部肿瘤的 0.02％ ～0.04％。

腹膜间皮瘤发病率占所有间皮瘤的 10％ ～20％。恶性腹膜间皮瘤发生于腹腔的浆膜，属中胚层来源，起病隐匿，临床表现无特异性，常与转移性腺癌及结核性腹膜炎混淆，进展迅速，治疗困难，预后差。

2.间皮瘤多发于哪些人群？

（1） 年龄

间皮瘤可发生于任何年龄，以40～70岁多见。

（2） 性别

间皮瘤的男女性发病比在世界各地差别较大。

国内数据来看，男性多于女性，男女比例约为2∶1。 

（3）职业

接触石棉与间皮瘤发病有密切关系。目前，80%以上的间皮瘤是由暴露在含石棉的环境中所导致的。

患间皮瘤的职业风险不只限于石棉矿工和石棉制造业者，车辆制动、铁路、建筑业、绝缘工业、管道安装、锅炉、电焊和造船工等都有较高的发病率。   

（4）地域

我国间皮瘤发病率各地差异很大，发病率从乡村、中小城市到大城市依次增高。

3.患上间皮瘤有什么症状？

（1） 胸膜间皮瘤

首发症状以胸痛、憋气、咳嗽和气短为最常见。也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状者。

多有大量胸腔积液。也可能出现有剧烈胸痛（一般镇痛剂难以缓解）、呼吸困难、痰中带血、低热、体重减轻等情况。   

（2） 腹膜间皮瘤

腹膜间皮瘤起病隐匿，临床表现缺乏特异性，早期多无症状。

但随着病情发展，可能出现腹痛、腹胀、腹水、腹部包块、弥漫性腹部骨化，伴有厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、乏力、发热、消瘦、贫血、低血糖等现象。   

（3） 心包间皮瘤

与渗出性心包炎、结核性心包炎、心包填塞、缩窄性心包炎和充血性心力衰竭的临床表现相似，常有心前区疼痛、心包积液、胸闷、气短等症状。

哪些因素会提高患间皮瘤风险？

 1.石棉

石棉是纤维状硅酸盐矿物的总称，其接触者的间皮瘤发病率比一般人群高 100～300倍。

它存在于我们生活的方方面面。如装修中常见的石棉屋顶瓦、石棉壁板：

汽车部件中也可能含有石棉，包括但不限于石棉刹车片、离合器等：

2012年，世界卫生组织将石棉列为一级致癌物，目前，全球已经有60多个国家明确规定禁止使用石棉。

2.其他矿物纤维

玻璃、岩石、陶瓷、滑石和氧化铝等矿物纤维。 

3.胸膜斑

有研究认为，胸膜斑也是间皮瘤发生的一个危险信号。

胸膜斑是纤维透明性、相对无细胞的病变，主要发生于壁层胸膜上，质硬，呈灰白色，凸起，半透明尤其是在膈上和肋骨下。病因一般来自于长时间的石棉曝露史。

4.家族史

有研究发现，父母患癌症的子女患间皮瘤的危险增加 3倍，可能与机体对间皮瘤的易感性增高有关。

5.其他因素

慢性炎症、放射线、其他肺部疾病也会影响间皮瘤发病率。

间皮瘤的预防机制

1.一级预防

（1) 避免间皮瘤的各种可能的危险因素，如避免或减少石棉的职业和环境暴露；

（2) 对需要长期暴露在含石棉环境中的人员，应加强宣传教育，配备防护用品；

（3) 对胸膜斑患者进行长期随访；

（4) 戒烟。

2.二级预防

按时体检，尽早发现。

3. 三级预防

加强间皮瘤的治疗，对其进行心理和精神支持，提高患者的生存质量。

参考文献

[1] Robinson, BM. Malignant pleural Mesothelioma: an epidemiological perspective. Annals of Cardiothoracic Surgery. November 2012, 1 (4): 491–6. PMC 3741803  . PMID 23977542. doi:10.3978/j.issn.2225-319X.2012.11.04.

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[3] 谢灿茂.胸膜疾病的流行概况[J].中华结核和呼吸杂志,2001(01):13-14.

[4] 匡黎,谢正强.腹膜间皮瘤研究进展[J].现代肿瘤医学,2008(02):314-318.

[5] 余庆鹤.胸膜间皮瘤的研究进展[J].医学综述,2006(17):1044-1046.

[6] 曲宸绪,周珊珊,乔友林.我国部分地区胸膜间皮瘤的描述流行病学分析[J].肿瘤研究与临床,2004(02):143-144.

[7] 陈金辉.恶性腹膜间皮瘤11例诊治体会[J].华北国防医药,2008(01):30-31.

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责任编辑 | 李岳冰、古昌伟 四川省科普基地  四川省科普培训项目    四川省级科普基地能力提升项目